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手术是骨科治疗骨折的主要手段之一。手术治疗尽管作用很大，但手术的本身仍是一种对身体的创伤和组织的破坏，会产生疼痛、不适、出血等。护士用语言、表情、态度和行为，可影响、改变患者的心理状态，消除患者的焦虑和恐惧，减轻其不必要的精神压力。我科于2007年通过对34例手术患者进行术前心理干预，效果满意。
1 临床资料
34例患者中，男18例，女16例，年龄18～81岁。34例患者中行髋关节置换12例，下肢胫腓骨交锁髓内钉内固定15例，其他7例。
2 心理干预
2.1评估
患者入院后收集资料评估情况，包括生理、心理、文化程度、疾病的了解程度、疼痛的耐受力、家庭支持度、经济情况及预后期望值等以了解患者的心理状况。
2.2实施
针对患者的心理特点做好心理护理。
2.2.1焦虑、恐惧心理
主要是害怕疼痛及对疾病的认知缺乏。无论手术的大小，人们普遍对手术的反应是紧张、疑虑、恐惧。建立相互信任的护患关系，护士应与患者多交谈，与患者目光接触时要亲切；鼓励患者说出内心的焦虑，对患者的痛苦不安、害怕心理表示理解、同情，耐心讲解实施手术的重要性及必要性；帮助患者转移注意力，有针对性的讲解疾病的知识及手术方式、过程和愈后，通过进行健康教育让他们了解疾病，用激励性的语言使其愉快地接受手术治疗。
2.2.2怀疑和不信任
主要表现为部分患者担心手术后的生活质量得不到保障，对医生的医术等持怀疑态度。与这类患者沟通时应掌握技巧，态度应诚恳，语言要亲切，心理疏导要细致，倾听问题要耐心，同时大量列举与本科相同病种治疗成功的病例以使其相信医生有能力做好手术，最大限度地帮助患者消除对手术的恐惧和紧张情绪。
2.3加强细节护理
提供舒适的住院环境，营造一种充满人情味，关心和尊重患者的氛围。给患者做治疗和护理时要注意保护，一方面要注意避免受凉，另一方面要保护患者的身体隐私，使患者处处都能感受到护士给予的关爱。
3讨论
心理干预可及时解决患者不利于治疗的各种心理问题，促使其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态，从而更好地配合治疗。总之，术前心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和愈后。心理护理应始终贯穿在护理过程中，护士的一言一行、一举一动都在自觉或不自觉地影响着患者的情绪，所以护士应发挥最大潜能帮助患者主动接受手术治疗，提高手术效果。
