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【摘要】目的:通过病人实行双瓶血培养后,与之前单瓶血培养的检测结果做比较。方法:疑似血液感染病人,不同部位采血作双瓶血培养,血培养仪器阳性报警后再做细菌分离鉴定。结果:双份血阳性率高于单份血的阳性率。结论:双瓶血培养阳性率高于单瓶血培养。
【关键词】双瓶;不同部位;血培养
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.316文章编号:1006-1959(2010)-05-1313-01
利用血培养检测病原菌是菌血症、败血症诊断中必不可少的依据,采取不同部位的双份血进行培养,能有效的提高阳性率,更快速、准确的为临床提供参考。血培养将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度,湿度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别,从而确定病原菌的一种人工培养法.用于菌血症,败血症及脓毒败血症的病因学诊断.一般需要5-7天,才能出报告。一般用于以下情况:1.早期诊断细菌是否进入血液,防止败血症。2.血液中一旦检测有细菌生长,应准确分析是哪种细菌,同时作抗生素敏感实验,以便指导医生准确使用抗生素。3.监控血液中抗生素浓度及细菌杀死情况。
1.材料和方法
1.1 材料。
1.1.1 标本来源。全部标本均来自我院住院发热或有全身症状的患者。其中单份的为2007年一月至六月,双份的为2008年一月至六月。用一次性无菌注射器采血标本(成人不小于5ML/瓶,儿童不小于2ML/瓶)。双份血在左、右或上、下肢等不同部位采集,快速注入BACT/ALERT配套血培养瓶中,混匀后立即送检。
1.1.2 仪器和试剂。
1.2 方法。单瓶血为随意采取一处静脉,双瓶血则同时采取不同部位静脉血,成人患者每瓶不少于5ml,儿童每瓶不少于2ml,按BACT/ALERT全自动血培养系统操作程序上机培养监测。当仪器提示阳性后,取出培养瓶,抽取少许接种血、麦琼脂培养基,培养24小时候后作菌种鉴定及药敏试验。
2.结果
单瓶血2007年1月1日至2007年6月30日912份,阳性标本为47份,阳性率为5.2%;双瓶血2008年1月1日至2008年6月30日共1012份,阳性标本为72份,阳性率为7.1%。其中双份血中单有一份阳性的为32份,占双份血总阳性率的44%。
3.讨论
不恰当的抗生素使用会给造成菌群失调、诱导病原菌产生耐药基因,使病情不能得到及时控制,危及生命。而抗生素的正确选择和使用则依赖于实验室正确而快速的检测报告。而目前诊断血流感染最好的方式仍是进行血培养。单纯的血液检查很容易漏检隐藏的致命细菌,不能准确用药。通过血培养和药敏测试,能准确帮助检测出血流感染病患对哪种抗生素更为敏感,从而提高疗效、节约资源。因此加强早期对病原菌的血培养检测,是血流感染治疗成功的关键,可最大程度的减少临床用药的盲目性。
BACT/ALERT全自动血培养系统集培养监测于一体,排除了人为的干预,减少污染机会,并随时发现阳性结果,以最快速度检出病原菌。我院从2007年8月份开始,遵照上海市卫生局的规定,血液标本的培养需同时采不同部位的静脉血(也可动脉血)。但在临床的实行过程中,由于各种原因也有只采一份血的,另外新生儿也只采单份血,这些都没在以上的结果统计中。从以上结果可看出,双份血培养的阳性率高出单份血的阳性率,但单、双份的阳性率均偏低,这是因为,菌血症的患者多数为间歇性,病原菌是周期性出现在血中,随之为无菌期。如在这时期内采血,结果多半是阴性。另外,在临床采取血标本时,有一部分病人是在住院几天且已经用了一定量的抗生素后采血的,这样细菌被抑制,相对的阳性率就低。这需要引起临床医生的重视,应在运用抗生素前采取血样,以提高培养的阳性率。除以上原因外,本人认为还有一点是比较重要的,就是由于条件所限,本科室只做需氧菌的培养,而据资料,人体的绝大部分感染是有厌氧菌引起的,这部分细菌用需氧的方法是培养不出的。由于以上的各种原因,本科室的血培养阳性率总体偏低。这应在以后的工作中多和临床医生联系,不断地改进技术,以提高其阳性检出率。但是从上面的结果中我们也可以看出,在双份血培养中,其只有一份阳性的占了双份血总阳性率的44%,这就充分表示细菌在侵入人体,引起症状时,由于其侵入门户、数量的不同,在人体血循环系统中,各部位的细菌量也不相同。抽取不同部位血液作培养,可提高阳性概率,这有助于临床医师有目的地治疗,可以减少病人的并发症,缩短住院时间,提高治愈率。
参考文献
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