【www.zhangdahai.com--党员心得体会】
【摘要】 目的 观察应用奥曲肽治疗各种原因引起的急性上消化道出血的疗效。方法 对46例上消化道大出血患者采用奥曲肽注射液0.1 mg配0.9%氯化钠注射液20 ml缓慢静脉推注，再以0.025 mg/h静脉滴注24~72 h。结果 24 h及72 h止血率分别为56％和40％,治疗3 d总有效率为96％。未发现明显副反应。结论 奥曲肽治疗上消化道出血疗效好，安全可靠，值得在基层医院临床急救中推广使用。�
【关键词】 奥曲肽；急性上消化道出血；疗效
急性上消化道出血是内科常见的急危重症，致病因素非常多而且复杂，具有很快的恶化过程，常会引起出血性休克而导致患者快速死亡，抢救成功的关键是迅速有效的止血。目前治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血［1］及重症急性胰腺炎［2］被广泛应用的一种药叫奥曲肽，疗效较好并取得了广大临床医生的认可。近两年来，河南省永煤集团总医院消化内科收治86例急性上消化道出血病例，应用奥曲肽治疗取得了明显的临床疗效，现总结临床资料报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组86例患者随机分为治疗组46例和对照组40例，两组患者在年龄、性别、发病原因、病史长短等方面均相似，具有可比性。治疗组46例中男26例，女20例，年龄20~85岁，平均52岁，其中食管胃底静脉曲张出血18例，胃十二指肠溃疡出血12例，胃癌10例，急性胃黏膜病变6例。对照组40例中男28例，女12例。�
1.2 临床表现 全部86例患者均有呕血或黑便，同时都有原发病的临床表现，其中伴有低血压50例，心率≥100次/min，收缩压≤85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，伴有失血性休克表现如：头晕、乏力、出冷汗、面色苍白等，Hb≤70 g/L，估计出血量≥1500 ml者18例，在1000 ml左右60例。�
1.3 治疗方法 ①治疗组：为避免呕血时血液吸入引起窒息，治疗组46例禁饮食但要营养支持、保持呼吸道通畅、严格卧床休息、严密监测生命体征，观察呕血及黑便情况。同时扩容、预防感染、抗休克，根据病情需要酌情行输血治疗，但要在治疗原发病基础上，先用0.1 mg的奥曲肽静脉缓慢推注，然后将0.1 mg的奥曲肽加入250 ml葡萄糖或盐水中维持静脉滴注(>25 μg/h)，每瓶4 h，24 h总量0.6 mg，用药2~3 d；②对照组：常规应用西咪替丁针1.0 g/d，或法莫替丁针40 mg/d，止血敏针1.5 g/d，立止血针1000u/次，2次/d，同样在治疗原发病基础上。�
1.4 疗效判定标准 根据患者情况，无出血为止血标准，以停止呕血、便血，恢复正常且稳定的心率与血压，黑色粪便变为黄色粪便并且隐血试验转为阴性。显效：24 h内止血为；有效：72 h内止血；无效：超过72 h仍未止血。�
1.5 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，治疗结果以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P
