【www.zhangdahai.com--读后感】
【摘要】:目的:探讨急性睾丸扭转的诊治方法。方法:笔者回顾性分析了48例2岁至40岁急性睾丸扭转的临床病历资料。结果:左侧睾丸扭转30例,右侧扭转18例,发病至就诊时间3小时～5天,48例接受手术,38例为鞘膜内扭转,10例为鞘膜外扭转,其中42例睾丸已坏死,行睾丸切除术,6例手术探查复位后血运行良好而避免于睾丸切除。结论:睾丸扭转是阴囊急症,及早手术是避免睾丸坏死的关键。
【关键词】:睾丸扭转;诊断与治疗
【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-083-2
急性睾丸扭转是常见的阴囊急症,原因不明,发病至就诊时间往往已超过6小时,睾丸可能已坏死。我院自1990年至2008年共收治急性睾丸扭转48例,仅6例睾丸存活,现报告如下:
1临床资料
本组病例48例均为单侧急性睾丸扭转,年龄2岁至46岁,平均18岁,其中6小时者临床表现睾丸突发剧痛,位置上移,肿大,压痛,提睾反射消失,透光试验阴性,Prehn征阳性,多伴有腹痛等消化道症状、微有发热。发病>12小时者阴囊疼痛逐渐缓解,睾丸渐变软,以阴囊纵隔为界,患侧阴囊肿大,红肿,皮温升高,体温常>38℃,外周血白细胞12小时者75%以需行睾丸切除。[5]
Cuckow等认为睾丸扭转>360°,且>24小时者最终均导致睾丸切除。[6]本组病例发病>6小时者4例予以保留成活,>24小时者保留存活2例,其余全部因坏死而切除。因此笔者之认为手法复位需准确判断扭转的方向和度数,否则就会加重或延误病情,且可能出现反复扭转的可能。因此,急性睾丸扭转一旦确认,均应及早行手术探查,争取时间挽救睾丸,同时行对侧睾丸固定,防止扭转,对高度怀凝或已经诊断为急性睾丸扭转,可在术前准备的同时对患者的患侧阴囊进行冷敷,因局部冷敷可使缺血6小时的睾丸保持存90%的功能。[7]
参考文献
[1] KraneRJ,Siroky M Bitzpatrick.J M.clinicalUrology[M].philaclelp hia:jBLi ppincott,1994:1189.
[2] 王建民,谭中,李涛等.睾丸扭转31例报告[J].中华泌尿外科杂志,2003,25(1):35.
[3] 傅强,丁克家.精索扭转的诊断与治疗[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(6):362.
[4] 刘浩,朱勇,黄宏君等.小儿睾丸急性扭转[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(7):482.
[5] Anderson J B,Williamson RC.Testicular torsion in Bristll:a 25-year review[J].Br J surg,1998,75(10):988.
[6] Cuckow P M,Frank J D,Torsion of the testis[J].BJU IntO,2000,86(3),349.
[7] 王国新,姜海洋,夏昕辉等.睾丸损伤16例分析[J].实用诊断与治疗杂志,2004,18(3):199.
