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中图分类号：R197.323 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0080-02 今年是医院认真实践科学发展观，深入贯彻落实医药卫生体制改革总部署和2010年全国护理工作会议精神的重要年，我院根据卫生部开展“优质护理示范工程活动”的实施方案及福建省卫生厅推荐“优质护理服务示范工程”省级重点联系医院的通知要求，结合我院护理工作实际，制定创建“示范病房”活动方案，认真组织实施，取得初效，现将方案落实介绍如下。
1 开展“优质护理服务示范工程”的前期准备
1.1 提高认识统一思想 2009年5月12日《护士条例》的颁布以及《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的公布，目的是要切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。既充分体现公立医院的公益性，又是医疗卫生服务体系的改革重要组成部分，我院在院长领导下召开两委会、全院护士长会议，对本院基础护理现状进行了剖析和探讨，特别是对基础护理落实不到位的问题，对原因进行分析并达成了共识，认识到开展“优质护理服务示范工程”的必要性和重要意义，全体人员统一思想认识［1］，确定认真扎实，一步一个脚印做好此项工作。
1.2 认真调研，确定工作目标 护理部实地调查，对科室进行摸底，确定工作目标：满足患者的基本生活需要，保障患者住院期间的安全舒适，提高患者对护理工作的满意度［2］，组织护士长及护士座谈会，通过护士长例会自荐及两委会择优，确定2个试点病房为外一科（普外）、外三科（心胸肿瘤外科）。
2 创建“示范病房”的主要方法
2.1 组织动员 我院制定了具体的实施方案，成立了开展“优质护理服务示范工程” 领导小组及创建“示范病房”的办公室，由院长任组长、护理部组织具体方案的实施。将开展“优质护理服务示范工程”活动分为宣传动员阶段，组织实施阶段和总结推广阶段，明确了各阶段的工作任务和具体的措施［3］。召开全院动员大会，中层会议，规定了各部门分工合作职责，取得了各部门的理解与支持。
2.2 减少护士非护理工作时间 把时间还给护士，把护士还给病人，是开展“优质护理服务示范工程”的重要内容，我院具体做法：一是本由护士录入医嘱改为由医生自己录入，让护士利用这段时间下病房与患者沟通、交流，进行健康指导，患者和家属了解疾病相关知识，也融洽了护患关系。
2.3 简化护理文书书写 把护理文书书写时间尽量缩短，是我院努力要做到的措施之一，加强危重、一级患者的巡视、病情观察和动态记录，取消了病情稳定和一般患者的重复记录及总结性记录，提倡病情变化随时记录，缩短了护理文书书写时间，增加了护士直接护理患者的时间。
2.4 增加了护士数 根据开展“优质护理服务示范工程”具体要求，确实执行小组包干责任制，需要有足够的护士数，我院对试点科室增加护士数至1�0.4，并根据住院患者数的增减，季节的变换由护理部统一调配，尽量保证试点科室有稳定的护士人力。
2.5 护理工具的配置 试点病房添置了如发药车、护理车、治疗车等，让护士在床边快速使用护理器具，缩短间接护理患者时间。
2.6 改善住院病房的环境 住院病房内配置了储藏柜，为患者的床单位配置帷帘，有利于保证患者安静休息，保护患者的隐私，尊重患者权益，体现了人性化的服务。
2.7 开展规范化培训 通过制定《护理人员行为规范》手册，规范护士语言行为，开展职业礼仪培训；转发文件《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》并做到人手一册。制定了培训计划，对试点科室护士加强了基础护理17项的培训和考核，做到人人掌握。
2.8 执行了加强班制度 根据我院的实际情况，增加了早、中、晚班帮班护士，加强早、中、晚班护理人力，晨、晚间护理确实得到落实，减轻了中班护士工作量大的压力，巩固护理安全质量。
2.9 试行小组包干责任制 通过科室讨论，选拔了责任心强，业务素质好，熟练掌握并正确应用沟通技巧护师任责任护士，并配备治疗护士、辅助护士组成一个小组，分管15～20张床位，各岗位职责明确，同时每个护士分管一定床位，做到人人参与基础护理，人人都是责任护士。
2.10 落实基础护理服务项目 向患者公示分级护理及护理服务的内涵，引入患者和社会参与监督、评价。
3 实施工作阶段性的评价
试点科室开展“优质护理服务示范工程”以后初显成效，首先加强了基础护理的落实，增加了基础护理工作量，如口腔护理、会阴护理、皮肤护理、患者安全护理，整理床单位等。其次护士下病房与患者的沟通交流增多，患者的健康教育知晓率提高至87.5%，再次，试点病房的护理服务满意度逐渐提高满意度95.5%，通过召开工休座谈会了解到家属普遍反映良好，怨言减少，感谢的话增多，护患关系得到明显改善。
4 存在问题与对策
在试点科室开展“优质护理服务示范工程”活动中，我们有收获，有喜悦、有担忧，同时从中发现存在一些问题。
4.1 部分护士主动服务意识仍薄弱 虽然人人都有分管床位，但是主动沟通交流较少，因此交班时有的护士仍不能全面地掌握所分管床位患者的具体情况，如用药后副作用、饮食、睡眠、心理等。护理管理者应加强对护士职业道德的教育，参加晨会交班时，以身作则，带头与患者沟通、交流，用潜移默化起到了榜样作用，逐步改变护士观念，变被动服务为主动服务。
4.2 部分护士对基础护理的重要性认识不足 在基础护理过程中，虽能按时完成任务，但体现人性化和艺术性表达较少，这与长期以来形成的“重技术，轻护理”的观念有一定的关系，从而认为基础护理可做可不做，护理管理者要加强宣传力度，引导鼓励，强化培训考核和检查力度，引导护士从理论过渡到实践上并愿意做好基础护理。
4.3 可持续的发展存在一定难度 试点科室投入大量人力、物力、财力，如人员增加、设备的添置等，而不能收取费用，长期下去将影响持久的开展，建议建立补偿的机制或允许医院增加护理费的标准。
参考文献：
［1］ 张洪君,杨美玲,苏春燕,等.对优质护理示范工程实施意义与落实方案的思考［J］.中国护理管理,2010,10(4):22-23.
［2］ 李惠玲，杨惠花，眭文洁，等.建立“心中有病人”的基础护理服务链［J］.中国护理管理,2010,10(4):24-25.
［3］ 雷良华,毛美琪. 让患者享受优质护理服务［J］.中国护理管理, 2010,10():25-27.
