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胃癌的发病率在临床上居各种恶性肿瘤发病的首位,死亡率约为25.21%，临床上治疗多以手术为主，但术后常有转移需要进一步的辅助治疗，目前辅助化疗是一种普遍采用的方法，但化疗期间的不良反应比较常见。本文主要对胃癌化疗期间的不良反应进行观察、护理，效果较好，现报告如下。�
1资料与方法�
1.1一般资料2004年5月至2006年5月对25例胃癌术后化疗患者进行观察护理。本组患者男14例， 女11例， 年龄43～72岁。其中43～52岁5例，52～60岁9例，60岁以上11例。用药期间均有不同程度的不良反应，均对其采取相应的护理措施。
1.2常见的不良反应①栓塞性静脉炎：对血管内膜刺激性较大的药物，可引起栓塞性静脉炎，皮肤颜色变黑，静脉变硬呈条索性;②组织坏死：对强刺激性药物，不慎注入皮下可引起组织坏死;③胃肠道的不良反应常见的有恶心、呕吐，也可发生腹痛、腹泻、便秘，甚至黏膜坏死脱落，穿孔；口腔炎及口腔溃疡。严重的呕吐可导致脱水、电解质失调，甚至因之使病人拒绝有效的化疗;④造血系统反应；化疗最严重的不良反应是造血功能障碍，主要表现为白细胞及血小板减少，作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素［1］;⑤肝肾毒性反应：多数抗癌药在肝代谢、经肾排出体外，所以肝肾功能容易受损;⑥脱发：化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能重新发生、萎缩引起脱发;⑦皮肤反应：化疗可引起程度不同的皮肤反应：如皮肤干燥、色素沉着、全身搔痒、甚至剥脱性皮炎等。
1.3护理方法�
1.3.1静脉炎的护理方法①注射前必须将药物稀释到规定浓度，注完抗癌药后，再注入生理盐水5~10 ml,可减轻药物对血管的刺激，并采取左右肢体静脉交替注药；②应有计划地从远端小静脉开始穿刺，选择最佳的穿刺部位，防止药物外渗，注射前应告知患者，注药时如有不适或疼痛，应立即报告医护人员，如果怀疑有药物外渗，应立即停止药物的注射并给予及时的处理。�
1.3.2组织坏死的护理方法①如发现药物溢出血管外，应立即停止注药或输液，用生理盐水或0.5%普鲁卡因5 ml注射于外溢血管周围的皮下组织，剧痛者局部可冰敷，外涂氢化考的松软膏；②如氮芥、丝裂霉素和更生霉素溢出时可用5%~10%硫代硫酸钠注射于局部；③注射强刺激性抗癌药物时穿刺点应避开关节部位，选用前臂静脉，以防药物溢出损伤手背、腕部肌腱和韧带而致残。�
1.3.3胃肠道的护理方法①护理人员应关心病人，耐心解释，并指导病人作放松疗法；②化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生；③对已有呕吐的患者合理安排进食时间，可采用少食多餐和助消化食物；④保持口腔清洁，饮食前可用温盐水含漱，睡前及晨起用软牙刷清洁口腔，用力要轻；⑤对于症状较轻的腹泻，便秘等，可对症治疗，酌情进食少渣食物或增加纤维含量，多饮白开水。�
1.3.4骨髓抑制的护理方法①化疗前检查血象及骨髓情况；②化疗期间注意观察患者的血象变化；③血小板降低时应注意观察患者有无出血倾向，嘱患者少活动，协助其做好生活护理，减少磕碰；④预防感染，遵医嘱正确使用抗生素。�
1.3.5肝肾毒性的护理：①化疗前后进行肝功能检查；②遵医嘱使用保肝药物；③鼓励患者多饮水，保持病人水化和碱化尿液。以减轻药物对肾功的损害。�
1.3.6脱发的护理：①化疗前应告知患者可能出现脱发，但脱发是可逆性的，停药后1~2个月头发开始再长，使患者心理有所准备，消除顾虑；②帮助患者准备假发或帽子、头巾遮挡，改善患者自我形象；③夜间睡眠可带发网或帽子，防止头发掉在床上，减少脱发而致心理不适，每天晨、晚间应注意，将床上脱发扫干净，减少对患者不良刺激；④给药前10 h用冰帽，10 h后头皮温度降至23℃~24℃，持续至停药后30 h止，有一定的预防作用［2］ 。�
2结果�
通过医护人员的密切观察及及时的预防、处理，有3例患者发生静脉炎。其他的不良反应，如恶心、呕吐、脱发患者能够忍受，并表示理解，总之患者的满意率较高。�
3讨论�
应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法简称化疗。如今已成为一个完整的理论体系，但化疗期间的不良反应较多，有的甚至较难控制，给患者在疾病的基础上又增添了生理、心理上的不适，所以需要医护人员积极配合，仔细观察患者的病情变化及不适主诉，及时发现问题，及早给予护理措施，以减轻患者的痛苦。同时还应给予相应的健康教育指导和心理护理，使患者的不良反应得到预防，减轻，甚至消除。
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