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（黑龙江省兴隆林业局第一职工医院,黑龙江，巴彦，151801) 【关键词】老年人；髋部；骨折；护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0153-01
随着社会的老龄化发展，老年疾病防治将成为我们医护人员工作的重要内容。以下是我院通过自2000年至2006年收治60岁以上髋部骨折64例，并对获得随访的38例资料就其护理问题作如下探讨。
1临床资料
1.1一般资料本组38例，男15例，女23例，年龄60～70岁22例，70～75岁10例，75～80岁6例．致病原因：交通车、自行车及人撞倒12例，路滑摔倒15例，其他原因11例。
1.2治疗30例手术治疗，8例非手术治疗，其中骨牵引5例，皮牵引3例。治疗过程中，3例并发肺部感染伴肺心脑病；4例泌尿系感染；2例骨延迟愈合。
2讨论
老年人髋部骨折在临床上属常见病，尤其是女性，本组患者X片上表现都呈骨质疏松。由于骨质疏松使骨的生物力学程度变弱，骨的机械承受力程度降低，并由于老年人本身行动缓慢、反应较差等生理特点，因此轻度外力作用即可摔倒引起骨折。所以加强老年人骨质疏松的防治，同时对老年人合理照顾是当前社会较为突出的问题。
2.1老年人髋部骨折治疗应以手术治疗为主，本组30例手术治疗均获满意效果。原因：卧床时间短、肢体活动早、手术简单可行、护理方便。非手术治疗由于疗程长，活动少易产生三大并发症。这说明非手术治疗的效果不如手术治疗的效果好。
2.2重视老年人髋部骨折的整体护理
2.2.1心理护理老年人髋部骨折后，心理压力较大。老年人身体体质弱，，营养状态、脏器代谢机能差，免疫力低下，同时又身患一种或二种以上的疾病，使他们的心里处于矛盾之中，从而容易选择非手术治疗。因此这就需要医护配合。一方面在生活中我们应该给予更多的关心和照顾，经常鼓励患者，与之交谈，讲明手术的必要性和安全性，从而密切护患关系，可使老年患者感到在生活中有人关心，才能精神愉快，大大增强康复的信心。
2.2.2积极对症治疗并发症严密注意术中术后可能发生的问题。特别对心、肺、肾并存症患者，尽量使用局麻分次少量治疗，操作时做到热情，缩短手术时间。更重要的是同家属对患者详细讲解手术及非手术治疗的优缺点，并发症的影响程度等。使患者的忧虑降到最低。
2.3.3注意手术后及非手术患者的护理术后患者按腰麻或硬膜外麻醉常规护理，密切观察生命体征，注意有无并发临床症状，采用合理抗生素，注意滴速.非手术治疗患者，应积极防治肺炎、泌尿系感染、褥疮、血管栓塞等并发症。采用合理治疗方法，减轻疼痛，教会患者使用秋千拉手功能锻炼，以焕发患者良好的心里状态。注意患者的饮食，给予营养丰富易消化的食物，同时补充足量的钙磷。正常人的每天需钙量为1g，牛奶是钙最好的来源，同时也可进食含钙丰富的食物，如鱼松、豆制品等，常食用有滋补肝肾、强筋健骨的饮食。因此防治骨质疏松的食疗是老年患者愿意接受的。给予康复指导，手术后疼痛消失，即是开始作髋关节的主动活动。但是随着年龄的增高，可适当延长地下活动的时间。患者出院前给予出院指导并瞩门诊复查。
(收稿日期：2008.12.19)
