【www.zhangdahai.com--读书笔记】
山西祁县计划生育妇幼保健服务中心，山西祁县030900 【关键词】复方泛影葡胺子宫输卵管造影 【中图分类号】R814.43【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0039-01
不孕不育症病因复杂,其患病约在10％～15%。其中输卵管原因引起的不孕占第一位,为了进一步了解输卵管的形态及病变,以便了解与其不孕的关系,有助于不孕的诊治，我中心于2006年5月～2007年5月，对门诊68例不孕患者行复方泛影葡胺子宫输卵管造影临床观察如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组68例全部为门诊要求诊疗不孕患者,年龄22～36岁,原发不孕29例,占42.65%,继发不孕39例,占57.35%,结婚年限2～12年。68例中曾行人工流产术者21例,占继发不孕39例的53.85%,自然流产6例,占继发不孕39例的15.38%,输卵管妊娠2例,占继发不孕39例的5.13%.
1.2病例选择不孕患者须无全身性或心、肺、肾、血管等主要器官疾病,无生殖器急性、亚急性炎症或慢性盆腔炎经治疗者,月经干净后3～7天且无性交者,无碘过敏者。
1.3治疗方法造影所用药物为湖南汉森制药有限公司生产的复方泛影葡胺注射液,规格为76%复方泛影葡胺20ml及30%复方泛影葡胺1ml(供试验用)。所用机器为北京FTB-III型300-A X光机.碘试验无过敏者，属受术者排尿后取膀胱截石位,外阴及阴道常规消毒、铺单、放窥阴器扩张阴道,常规消毒宫颈及颈管,放消毒三腔管于宫腔内，再注入2.5～3ml生理盐水于气囊内,以免漏液.于三腔管的另一管口缓慢注入76%的泛影葡胺注射液,至子宫及双侧输卵管使之充盈,此时照Ｘ线片一张,然后注入少许泛影葡胺液再拍一张,如有阻力可适当加压.完毕撤出双腔管。24小时后再照一张以对比。嘱两周内勿性交,给予抗生素5～7天。
2结果
2.1判断标准①子宫输卵管通畅：推注泛影葡胺无阻力,当时Ｘ光片显示两侧输卵管形态正常,并有泛影葡胺充盈,次日Ｘ光片可见泛影葡胺均匀分布于盆腔内；②输卵管部分阻塞：泛影葡胺推注有阻力,输卵管泛影葡胺充盈,但呈迂曲、狭窄、局部性增粗等.次日可见泛影葡胺呈不均匀或均匀散开；③输卵管阻塞：当泛影葡胺注入时不显影,部分显影或呈团块聚集,未见泛影葡胺流出输卵管,24小时未见盆腔内存在或呈团块状.
2.2结果本组病例双侧输卵管完全通畅者6例（8.82%）双侧输卵管完全阻塞者4例（5.88%）单侧输卵管通畅另侧不畅者16例（23.53%）,其它42例皆为双侧输卵管通而不畅（61.76%）。
3讨论
泛影葡胺为离子型单体碘造影剂,碘能吸收较多量的Ｘ光线,注入体内后与周围组织在Ｘ线下形成密度对比而显影,将它直接注入宫腔及输卵管后,可显示其管腔形态,是一种较好的造影剂。泛影葡胺子宫输卵管造影,不单对输卵管是否通畅得以诊断,而且对形态、不通的部位、程度加以了解.不但用于诊断还可以进一步对治疗提出建议,此外,还有分离粘连之作用.本组病例已知的9例妊娠者均在造影后数月至一年内,妊娠最早一例为造影后次月即妊娠.9例中其中输卵管有迂曲、狭窄、或粘连等通而不畅的表现,但24小时后泛影葡胺均匀散开。本组病例子宫输卵管造影异常者高达79.41%。究其原因与选择对象有关。因本组病例均系输卵管通液异常者。妇科检查有慢性附件炎、盆腔炎或既往有炎症,各种流产手术或宫外孕史者.造成输卵管不孕的原因很多,但感染是最常见的原因。
