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狼疮性脑病是系统性红斑狼疮（SLE）最严重的并发症，SLE是一种累及全身各脏器和组织的免疫性疾病，当出现中枢神经系统病变时称为狼疮脑病（CNS-SLE），也称为中枢神经系统狼疮，主要表现为癫痫、昏迷、情绪和精神异常等[1]，厦门市第一医院神经内科收治1例重症狼疮性脑病患者，经积极治疗和精心护理患者病情好转，现将护理体会报告如下。�
1 临床资料�
患者男，16岁，以“突发神志不清、躁动伴发热半天”为主诉于2008年4月4日入院。入院前3周于我院确诊系统性红斑狼疮、狼疮性肾病、干燥综合征，口服泼尼松及雷公藤多甙治疗3周，否认结核史。入院查体：T 38．9℃，P 105次/min，R 21次/min，BP 126/76 mm Hg，神志模糊，偶有躁动，对答及查体不配合，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，眼球活动无受限，鼻唇沟对称，咽反射（++），颈抵抗，颏胸2横指，四肢肌力肌张力正常，巴氏征（-），痛觉对称存在，双侧腱反射（++），病理征未引出。全身皮肤及口唇黏膜干燥,四肢甲周皮肤见红斑，辅助检查：（2008-4-4）本院头颅CT：幕上脑室积水，脑实质未见异常。入院后完善血、尿、粪常规、血生化、腰椎穿刺脑脊液、胸片、免疫学相关检查、头颅MR等检查，予抗病毒、抗痨、激素冲击即对症补液支持治疗，住院治疗期间患者于2008年4月17日出现痫性发作，予抗癫痫治疗，后未再发作。患者出现神经系统广泛受损表现（高级皮层功能、锥体束锥体外系、脑膜等受累表现、痫性发作），免疫学指标ANA、ds-DNA、ssA、Sm、nRNP/Sm、核糖体P蛋白、组蛋白均阳性，C3（0．40 g/L）,C4（0．11 g/L）降低，血GLO升高。2008年4年22日查肝功能见：ALT 1378 U/L, AST 132 U/L，考虑：药物性肝损害。予保肝后，复查肝功能酶学指标明显好转（2008-4-23）AST 156 U/L,ALT 67 U/L,（2008-4-24）AST 70 U/L,ALT 125 U/L。诊断：①重症狼疮性脑病；②系统性红斑狼疮、狼疮性肾病；③干燥综合征；④药物性肝损害。经积极治疗和精心护理患者病情好转，转风湿科进一步治疗。�
2 护理体会�
2．1 密切观察病情变化 护士应严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、出入量的变化，如有特殊及时通知医生处理。�
2．2 用药护理 正确遵医嘱给药，指导患者勿随意减药停药，尤其是激素类药物，护士应给患者讲解治疗的常用药物及其作用和不良反应，监督检查患者服药，应严密观察患者有无恶心、呕吐、发热、皮肤疱疹、感染、高血压、骨质疏松、消化性溃疡、无菌性股骨头坏死等情况[2]，定期抽血复查血常规、肝肾功能，同时仔细观察大便色泽、量、性状。�
2．3 症状护理�
2．3．1 癫痫护理 癫痫发生时患者四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，护士应立即予头偏一侧，解开衣领，应用开口器和舌钳，防止舌头咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物，并持续吸氧，呕吐时取侧卧位，以防误吸，同时维持好静脉通道；按医嘱予镇静剂和脱水剂，对抽搐肢体不能用暴力按压，以防骨折、脱臼等。避免各种刺激。�
2．3．2 发热护理 体温 38．5℃以上者给予物理降温、头部置冰帽降低脑组织耗氧量，必要时遵医嘱使用退热剂，观察有无虚脱等并发症，鼓励多饮水。�
2．3．3 对于颅压高的患者,遵医嘱给予脱水剂降颅压及镇静治疗。对于神志不清伴有躁动的患者,应注意专人护理,加床档,必要时加约束带。�
2．4 严格控制输液速度 如输液过快，可加重心脏负荷致心力衰竭及心率紊乱而死亡。通常输液时间在1 h以上，滴速在35～45滴/min以内，输液过程中持续应用多功能心电监护仪监测心律情况[3]。�
2．5 饮食护理 饮食以高蛋白、富含维生素、营养丰富、清淡、易消化无刺激食物，少量多餐。昏迷患者或吞咽困难者鼻饲高热量、高维生素流质饮食。�
2．6 皮肤护理 生活不能自理、长期卧床的患者，容易发生坠积性肺炎、褥疮。护士应经常巡视，定时翻身拍背，整理床铺，使其干净、平整，防止皮肤受压，必要时使用气垫床，保持皮肤清洁，每日用温水洗脸、擦澡，避免使用刺激性皂液，宜用偏酸或中性肥皂，避免酒精擦浴，翻身时动作轻柔，不得拖拉患者。�
2．7 口腔护理 加强口腔护理2次/d，动作要轻柔，口腔溃疡者可用3%双氧水漱口，并予以西瓜霜喷洒以消炎止痛，促进溃疡面愈合。�
2．8 预防感染 大剂量激素的应用和自身免疫功能低下，机体抵抗力弱，易发生感染，应采取保护性隔离，安排患者住单间或隔离病房，减少探视，进入病房均需戴口罩，避免交叉感染，护士护理患者前应洗手戴手套，严格无菌操作，保持室内清洁、安静、空气流通、温度适宜，每天用紫外线照射2次，每次30min，照射时要注意保护好患者，不可让紫外线直接照射。对留置导尿管者，更应严格无菌操作，每日更换尿袋。�
2．9 心理护理 疾病的反复、症状复杂给患者身体带来的损害，使患者造成很大的心理压力，如焦虑、恐惧、自卑等，护士应着眼于评估患者对疾病的心理接受过程，通过对言行、态度、表情等综合判断，把握患者的心理不同阶段[4]。鼓励家属与患者共同讨论疾病及治疗对其生活的影响，帮助患者保持心情舒畅和乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，避免情绪波动，并寻求解决问题的方法，寻求社会机构的支持。�
2．10 健康教育�
2．10．1 心理指导 患者保持心情舒畅和乐观情绪，积极配合治疗，避免情绪波动。�
2．10．2 饮食指导 饮食以高蛋白、富含维生素、营养丰富、清淡、易消化无刺激食物，戒烟酒、咖啡。�
2．10．3 活动、休息指导 急性活动期患者以卧床休息为主，慢性期或病情稳定时，可适当活动，劳逸结合。�
2．10．4 避免阳光直射皮肤，避免使用刺激性皂液，避免乙醇擦浴，剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。注意口腔、皮肤、会阴部清洁。�
2．10．5 讲解疾病可能的诱发因素，药物的作用、不良反应。�
3 小结�
狼疮性脑病是系统性红斑狼疮最严重的并发症，病情危重，预后不良，但如及时治疗和精心护理，症状可以缓解，除密切观察病情变化外，严格预防感染是护理的关键。�
参考文献
［1］ 张峻岭.系统性红斑狼疮脑病的研究进展. 中华现代皮肤科学杂志,2005,2(3):221.�
［2］ 李改焕.内科护理学.人民卫生出版,2000.�
［3］ 龙丽珊,李孝红. CTX冲击治疗重症狼疮性脑病的治疗效果及护理.中国护理杂志,2007，4（7）：18.�
［4］ 范秀珍.内科护理学.人民卫生出版社,2003.�
