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【摘要】目的：探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)并发症的相关因素。方法：FESS手术1249例，在严格规定其手术适应证和手术范围的情况下，对并发症的发生率进行分析。结果：本组手术并发症42例，发生率3.0%。眼睑淤血、肿胀22例，鼻腔粘连12例，术中出血8例。结论：FESS并发症发生率较低，且都比较轻微，没有严重的并发症。
【关键词】功能性内镜鼻窦手术；手术并发症
文章编号：1009-5519（2008）11-1662-02 中图分类号：R76 文献标识码：B
近年来由于功能性内镜鼻窦手术（FESS）理论的建立，使临床医生治疗慢性鼻窦炎的重点，从大的窦腔转移到中鼻道，所以筛窦手术是目前治疗慢性鼻窦炎的关键。本文就我科几年来所做的1 249例FESS所出现的手术并发症与相关因素进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：1998~2006年FESS 1 249例，男715例，女534例，年龄12~60岁，平均35岁。986例经CT诊断，其余病例经鼻内镜，X线平片诊断。前筛窦及上颌窦炎580例，前筛房息肉并感染320例，单纯上颌窦炎294例，钩突肥大内移24例，泡性中鼻甲、中鼻甲肥大22例，后鼻息肉9例。
1.2 手术方法：前筛窦切除加中鼻道开窗884例，前筛窦切除310例，钩突切除24例，中鼻甲部分切除22例，后鼻孔息肉切除9例。
2 结果
并发症：眼睑淤血、肿胀22例，鼻腔粘连12例，术中出血8例。并发症总数42例（3.0%）。
3 讨论
本组手术并发症发生率约为3.0%，且无严重的并发症。手术主要针对的是中鼻道和前筛窦病变。手术区域局限在前颅底，这是一个相对比较安全的部位。
眼睑淤血、肿胀是鼻内筛窦手术中比较轻微的手术并发症，也是本组最多的手术并发症。其原因是本组手术主要集中在前筛窦区域，这一区域的纸样板与鼻丘气房、钩突、筛泡等结构关系密切，且骨质菲薄，术中很容易被损伤，造成眶周轻微出血。术中切除钩突时，进刀不能过深，以免损伤纸样板。此并发症无须特殊处理，术后给予冷敷，12 h后热敷，几天后消失。
鼻腔粘连是鼻内镜手术后较常见的并发症，也是导致术后复发的重要原因之一。粘连发生的原因相当复杂，临床上一般认为除手术技能原因之外，还包括鼻腔狭窄、解剖变异、鼻腔黏膜水肿、肉芽组织增生、换药不及时和处理不当等。术腔粘连一般发生在术后第二至四周，在鼻内镜下完全分离粘连带，酌情在创面上敷止血纱布、明胶海绵。并给于鼻黏膜收缩剂。12例患者均治愈。
术中出血是鼻窦手术中的常见情况，出血原因一般为前筛病变比较严重，黏膜慢性充血，前筛窦动脉所在的骨管的管壁很薄或先天缺损，术中清除病灶时伤及以上动脉所致。由于本组手术主要局限在前筛区域，能引发大量出血的只有前筛窦动脉，所以发生率不高，手术熟练者应能避免。
参考文献：
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收稿日期:2008-01-17
