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【摘要】目的 探讨杜拉宝和八面蒙脱石治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法 将85例轮状病毒肠炎的患儿随机分为治疗组和对照组，对照组在补液、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱的基础上加用八面蒙脱石，治疗组在对照组的基础上再加用杜拉宝口服。结果 杜拉宝和八面蒙脱石治疗轮状病毒肠炎总有效率及止泻时间高于对照组。结论 杜拉宝和八面蒙脱石治疗轮状病毒肠炎有利于减轻腹泻症状，疗效显著，值得推广。
【关键词】杜拉宝；八面蒙脱石；轮状病毒肠炎
轮状病毒肠炎是儿科常见疾病。我科于2010年9月～11月采用杜拉宝和八面蒙脱石治疗轮状病毒肠炎47例取得较好的疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选择病程在3天内，粪便为稀水样或蛋花样，年龄6个月～2岁；大便常规
未检出红细胞、白细胞或少数白细胞≤3个／HP；粪便培养阴性；大便轮状病毒抗原检测阳性者,均符合轮状病毒肠炎诊断标准［1］。符合上述标准患儿85例，有发热50例，呕吐56例，脱水64例。随机分为治疗组47例与对照组38例。两组性别、年龄、病情经统计学处理无明显差异，具有可比性。
1.2方法 两组患儿均予饮食疗法(主要选用无乳糖配方奶粉)、静脉补液(纠正水电解质紊乱及酸碱失衡)，高热者给予退热治疗。对照组口服八面蒙脱石，治疗组在对照组基础上加用杜拉宝，按年龄组6～12个月每次10mg，13～24个月每次20mg, 3次/天口服。
1.3疗效判断标准[2]显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，症状明显改善；无效：治疗72h内病情无好转甚至恶化。
1.4 统计学处理数据采用均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，两样本的比较采用x2检验。
2结果两组患儿疗效比较见表1。
3讨论
轮状病毒是引起小儿腹泻最常见的病因，多发于6个月～2岁婴幼儿，起病急，临床以发热、呕吐、腹泻脱水为主要表现。病毒侵入肠道引起小肠上皮细胞绒毛破坏、脱落、变短，导致小肠吸收功能丧失，吸收减少，消化液分泌增加，且可使病变粘膜细胞分泌的双糖酶活性降低，双糖分解出现障碍，肠道渗透压增加，水分大量进入肠腔而产生水样便。八面蒙脱石是消化道粘膜保护剂，能吸附病原体，固定毒素，维护细胞正常的吸收和分泌功能；与肠粘膜糖蛋白相互作用，增加其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击，促进肠粘膜的修复。杜拉宝是脑啡肽酶强效抑制剂Thiorphan的前药，口服吸收后迅速水解转化为Thiorphan。它可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶的活性，保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的分泌。杜拉宝的药理学由δ受体的持续激活来体现，所以选择性阻止肠液的分泌而不影响肠蠕动和物质转运。由于口服杜拉宝选择性作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶水平，服药期间，中枢神经系统的脑啡肽水平无改变，无成瘾性［3］。杜拉宝对正常的肠道吸收和胃肠道蠕动无任何毒副作用。因此，对于轮状病毒肠炎，应合理使用饮食疗法、液体疗法、肠粘膜保护剂等常规治疗基础上加用杜拉宝治疗，有利于减少轮状病毒肠炎所致毒素和炎症反应造成的肠道水和电解质的高度分泌，减轻腹泻症状，改善大便性状及次数，其疗效可靠、安全，未见明显的不良反应，值得在临床推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2002．756-759.
[2]全国腹泻病防治学术研讨会组员委员会．腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384.
[3]Matheson AJ,Noble S. Racecadotril[J].Drugs,2000,59(4):829-835.
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