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【摘要】目的：观察分析安宫牛黄丸治疗急性中风的疗效结果。方法：将2007年1月～2008年12月期间我院收治的64例急性中风患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例)，两组患者各方面情况无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。两组均给与常规综合抢救治疗，治疗组在对照组基础上添加应用安宫牛黄丸治疗。结果：两组患者在神经功能损伤评分比较方面具有显著性差异(P0.05), with comparable sexual. Both groups were given conventional General rescue treatment, the treatment group with Angongniuhuang Pill treatment. Results：Two groups of patients with neurological injury score compared with significant difference(P[1]，早期进行有效的治疗甚为重要。2007年1月～2008年12月期间我院采用安宫牛黄丸配合常规综合抢救治疗急性中风，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2007年1月～2008年12月期间我院收治的64例患者随机分为治疗组和对照组32例。治疗组中男14例，女18例，年龄40~81岁，平均年龄60.8岁；病程31~47日，平均41.5日；脑出血15例，脑梗死17例；既往病史：合并高血压病9例，冠心病13例，糖尿病10例；浅昏迷2例，中度昏迷24例，重度昏迷6例；肌力0级14例，I~II级15例，III~IV级3例。对照组中男15例，女17例，年龄39~82岁，平均年龄61.2岁；病程32~48日，平均41.3日；脑出血16例，脑梗死16例；既往病史：合并高血压病9例，冠心病14例，糖尿病9例；浅昏迷3例，中度昏迷23例，重度昏迷6例；肌力0级15例，I~II级14例，III~IV级3例。2组患者性别、年龄、既往病史、昏迷程度、肌力分级等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者发病前的先兆症状见表1。
1.2诊断标准参照1986年中华全国中医学会内科学会制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》[2]，①主症：半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，舌强语謇，偏身麻木。②急性起病。③病发多有诱因。④好发年龄多在40岁以上。
1.3治疗方法2组有颅高压者均予20%甘露醇125mL，6~8 h1次快速静脉滴注，降低颅内压、控制脑血肿；有高血压病、糖尿病、合并感染者对症处理，对昏迷、抽搐、发热的控制，对照组针对病情给予胞二磷胆碱、安定、糖皮质激素治疗加物理降温。治疗组在对照组基础上采用安宫牛黄丸治疗，每次半丸，凉开水溶化后口服或鼻饲，每日2次，疗程3~5日。
1.4疗效评定标准根据中华人民共和国卫生部颁发的《常见中风脑病新药临床研究指导原则》[3]，治疗前满分28分，起点分最高不超过15分，其疗效评定采用尼莫地平方法：[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。①基本痊愈≥85%；②显效≥50%；③有效≥20%；④无效[3]，采用积分法从神智状态、语言表达、上肢肩关节、上肢指关节、下肢关节、综合功能方面进行评定。���
1.6统计方法计数资料采用X2检验；计量资料采用均数比较，t检验。
2结果
2.1两组患者神经功能缺损评分比较见表2。
2.2两组患者治疗前后疗效比较见表3。
两组患者治疗前后在神经功能缺损评分比较方面、疗效比较方面治疗组明显优于对照组，具有统计学意义。
3讨论
急性中风主要见于缺血性脑血管病和出血性脑血管病，其病机主要有风火、痰湿、血瘀、气滞[4]。中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。中经络，一般仅见肌肤麻木，口眼�斜，言语塞涩，或半身不遂，无神志障碍。常见证型有：①风邪入中，经络痹阻型。兼恶寒发热，苔薄脉浮。治宜祛风通络。方用大秦艽汤。②肝肾阴虚，风阳上扰型。兼腰酸耳鸣，舌红脉细。治宜滋阴熄风，方用镇肝熄风汤。③痰热腑实，风痰上扰型。兼痰多便秘，苔腻脉滑。治宜通腑化痰，方用小承气汤加味。中脏腑，除见中经络的症状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。又可分为闭脱二证：①闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤痰汤。②脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜回阳固脱，方用参附汤。部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重，治疗和护理是否及时得当有关。安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与至宝丸、紫雪并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“三宝”之首。方中以牛黄清热解毒，豁痰开窍，熄风止痉；犀角咸寒，清营凉血，安神定惊；麝香芳香，通达经络，开窍醒神，共为主药。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降，泻火解毒以助牛黄、犀角清泄心包之热；雄黄解毒豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁；朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神，熄风止痉定惊，共为佐使药。诸药合用共收清热解毒、豁痰开窍之效，为治疗高热神昏、中风痰迷的要药。本研究采用安宫牛黄丸治疗急性中风患者，因安宫牛黄丸具有芳香走窜，药效迅速的特点，从而达到熄风开窍，化痰通络的目的，故此在患者神经功能缺损评分方面、治疗疗效方面均优于常规治疗方法，短期应用安宫牛黄丸治疗中风急症除脱证外的其他证型,确有奇效。
参考文献
[1]于晓东,王秀芳,张洪品.开窍丸治疗急性中风病30例疗效观察[J].河北中医药学报,2006,21(2):11-12.
[2]王松龄.中西结合防治脑血管病[M].北京:人民卫生出版社,1996,37
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第1辑，1993.19(11):886.
[4]何欣.清开灵注射液治疗急性中风31例[J].上海中医药杂志,2007,41(7):18-19.
(收稿日期：2009.04.20)
