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[摘要] 目的：通过对897例门诊输液病人的观察，了解常见的输液不良反应以及引起不良反应的常用药物，在工作中有针对性的采取护理措施，缓解病人的不良反应，减轻病人的痛苦，提高护理质量。方法：对2010年10～12月在我院门诊输液的病人897人进行观察并记录，对收集的资料进行整理分析。结果：有155例发生不同的输液不良反应，其中疼痛80例，占51.6％，静脉炎5例，占3.2％，局部肿胀10例，占6.5％，药物反应60例，占38.7％。结果：经过适当的护理干预，各种症状改善，减轻了病人的痛苦，保护了血管，减少了并发症，提高了护理质量。
[关键词] 门诊输液；不良反应；观察；护理
[中图分类号] R457 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0052－02
在现代医疗中，输液治疗方式占据了很重要的地位，在许多疾病的药物治疗中都需要经血管输注，但输液不良反应时有发生，不仅影响治疗，而且会造成严重后果。输液不良反应为临床输液时引起的或与输液相关的不良反应的总称。2010年10～12月通过对我院门诊输液病人897例的观察，发生输液不良反应155例，对其给予护理干预，取得较好的效果，现报告如下。
1、一般资料
发生输液不良反应155例，男性70例，女性85例，年龄最大的85岁，最小的15岁。在门诊治疗的主要是上感、支气管炎、扁桃体炎、盆腔炎等适合门诊治疗和一些不愿意住院治疗的病人，本组病例因为是门诊治疗，有的考虑费用问题，所以均选用的头皮钢针输液。
2、输液不良反应的类型见表1。
3、引起输液不良反应的药物
如阿奇霉素、奥硝唑、红花、替硝唑、甘露醇、头孢西酊、喹诺酮类药物等。
4、输液不良反应的观察
4.1 疼痛的观察
观察患者疼痛时的面部表情、面色、出汗、四肢末梢温度，使用数字评分法即0～10的数字表示疼痛的不同程度让患者指出相应数字，评估疼痛的程度，结果有60例评分为0-3分，15例评分为4～6分，5例评分为7～10分。在门诊输液病人中引起疼痛的药物主要是阿奇霉素、奥硝唑、红花、替硝唑、甘露醇、一些抗生素、氯化钾等。
4.2 静脉炎的观察
在输液过程中观察输液部位皮肤有无红、肿、热、痛的表现，按INS(美国静脉输液护理学会)标准：0级没有症状；1级输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级输液部位疼痛伴有发红和／或水肿；3级包括2级，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；4级包括3级，可触及的条索状输液长度大于1英寸，有脓液流出。本组观察的结果5例均为1级。主要药物是喹诺酮类药物和渗透压高的药物。
4.3 药物反应的观察
在输液过程中病人会诉说头昏、恶心，个别病人会出现呕吐症状，本组观察中10例出现恶心、呕吐，70例出现头昏。出现这些症状的病人输入的药物主要是奥硝唑、替硝唑、阿奇霉素。
4.4 液体外渗的观察
主要观察注射部位有无肿胀、液体的滴速有无改变，病人有无疼痛，针头内有无回血。
5、护理
5.1 疼痛的护理在输入这些药物时，(1)首先选择合适的注射部位和静脉，避免选择过细的血管，尽量不要在关节和骨突出的部位穿刺；(2)药物的配置和稀释液比例合适液体不能过少，减少对血管的刺激；(3)能够减慢输液速度的药物尽量慢一点，会使疼痛缓解；(4)不能减慢输液速度的药物，要尊重病人对疼痛的反应，介绍有关疼痛的知识，分散病人的注意力，在输液厅内安放电视机、摆放报纸、杂志让病人看，可以转移注意力使疼痛减轻；(5)补钾的过程中在莫菲式滴管下段稍微加热，病人会感觉疼痛减轻。总之通过上述护理干预病人的疼痛得到明显缓解，特别是重度疼痛的患者效果更明显。
5.2 静脉炎的护理在输液过程中严格无菌技术，在输注对血管刺激性强的药物需充分稀释后再输，速度宜慢，尽量有计划的穿刺血管，避免在同一部位多次穿刺，本组病例经过减慢输液速度，症状好转，输完刺激性药物注射部位表现消失。
5.3 药物反应的护理在输注引起药物反应的药物时，首先给予健康指导，安慰病人，减慢输液速度，给予热开水喝，分散注意力，通过上述护理措施，病人症状缓解能够坚持输完液体，对症状较重、病人无法耐受的情况，通知医生停止药物的输入，必要时给予药物治疗，对于头昏的病人，注意对其指导，不能突然站立和行走，如果上厕所必须有人陪同，防止发生意外，本组病例均能坚持输完液体，无不良事件发生。
5.4 液体外渗的护理发生液体外渗，可能是穿破血管、也可能是在输液过程中病人活动造成针头穿破血管引起，对于这种情况应立即停止输液拔出针头，重新选择部位穿刺。在输液过程中注意交待注意事项，输液的肢体减少活动，保护病人的血管，减少并发症的发生。本组病例经过及时的观察和处理、适当的护理，液体外渗的部位很快就好转，无其他并发症发生。
6、结论
通过对897例门诊输液病人的观察，了解了常见的输液不良反应以及引起不良反应的常用药物，经过适当的护理干预，病人各种症状改善，减轻了病人的痛苦，保护了血管，减少了并发症，提高了护理质量。
参考文献
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