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【关键词】 社区医院；空巢老人；心理健康 � 作者单位：430079华中师范大学医院 随着社会经济的发展，人口老龄化已经成为二十一世纪不可逆转的全球性趋势，资料显示，我国现有60岁以上老年人口1.34亿，到2020年估计将增加到7.4亿��［1］�。随着老龄人口的不断增加，空巢家庭也越来越多。所谓“空巢家庭”一般是指子女长大成人后从父母家庭中相继分离出去，只剩下老一代人独自生活的家庭。空巢家庭的出现是社会发展进步的表现，而且随着人口老龄化步伐的加快和家庭结构核心化、小型化趋势，空巢家庭的比例还将进一步提高��［2］�。中国是“未富先老”的国家，养老、医疗、长期照料服务等社会保障制度还不完善，致使许多空巢老人过着“出门一把锁，进门一盏灯”的寂廖生活。�
1 空巢适应障碍的真正及危害�
长期以来，人们主要关心的是老年人的经济供养，而对老年人的精神慰藉则相对忽视。精神慰藉是指对人的意识，思维活动和一般心理状态的调节，使其得到安慰和快乐，也可称为心理健康疗法。健康是身心健康的统一体，其中心理健康是健康的重要方面并对生理健康产生至为重要的影响。随着年龄的增长和各种身体器官的衰弱，老年人在某些方面趋于孩童化，老年人就如同未成年人，在心理上愈加依赖成年子女，在生活上也离不开儿女的照顾。资料显示，在空巢家庭中近五成老人患有空巢适应障碍��［3］�，是空巢老人的一种心理危机，其主要症状及危害如下。�
1.1 情感危机 很多空巢老人存在空虚、寂寞、情绪低落等严重的情感危机现象。他们大多缺少精神慰藉，心情抑郁，惆怅孤寂。许多空巢老人深居简出，很少与社会交往。情感危机很容易影响到生理机能的正常运行，使内分泌发生紊乱及免疫功能减退。�
1.2 焦虑症 多表现为烦躁不安、紧张恐惧、似有大祸临头，惶惶不可终日。患者常眉头紧锁，坐立不安，有刻板重复的、无意义的小动作，常伴有心悸、出汗、发抖、口干等植物神经功能紊乱症状或疑病症状。此外有难以入睡或入睡后多梦、夜惊等。严重时甚至会转变为老年精神障碍或老年痴呆症。�
1.3 抑郁症 主要表现有抑郁心境、体验不到快乐、不明原因持续感到疲劳、睡眠障碍以及食欲减退等。他们常有自责倾向，认为自己有对不起子女的地方，没有完全尽到做父母的责任；或有责备子女的倾向，觉得子女不孝，只顾自己而让父母独守空巢。抑郁症是引起老年人自杀的最主要的原因。�
2 提高空巢老人心态的措施�
如何促进空巢老人形成良好的心态，实现心理健康应成为社区医院在关心他们身体健康的同时另一个需要加大投入的重要工作。空巢老人的心理健康是建设社会主义和谐社会的重要内容，也是繁荣社会主义文化的重要任务。应加强心理教育，提高老年人的自我调控能力；创造良好的生活环境，促进老年人心理健康。�
2.1 空巢老人应提前做好迎接空巢的心理准备，在思想上可以逐渐适应，以避免心理上无法承受而产生心理问题而影响身心健康。如果身体健康状况较好又有一技之长的话，再就业应该是一件利国利民利己的好事，忙碌的工作会冲淡孤独的感觉。�
2.2 深化社区卫生机构服务模式，提倡和推行社区家庭医师责任制服务，积极治疗空巢老人的躯体疾病，心理治疗要早期介入，并贯穿全过程。强调心理治疗与人的健康息息相关，针对患者情绪低落、意志活动减少、对生活丧失信心等不良情绪，制定心理辅导措施。与患者进行情感互动，鼓励患者发表自己的看法，最大限度地减轻患者心理负担，提高心理承受能力。消除其对疾病的恐惧，提高对未来生活的期望。对患者的每一个微小进步，要给予充分的肯定与表扬，进一步增强患者战胜疾病的信心。�
2.3 组织社区空巢老人进行心理学健康知识讲座，强化老年人的心理卫生意识，让老年人自觉维护心理健康。通过宣传和培训，帮助老年人掌握维护心理健康的基本方法和技巧，增强其自身心理调控能力。�
2.4 开展心理热线、心理咨询和心理治疗。针对部分空巢老人存在的心理问题，社区医院应有专职或兼职的心理咨询人员，运用心理学的理论和方法，给咨询对象以帮助、疏导和启发，预防和消除其不良心理。采用心理治疗技术减轻、改善或消除被治疗者的精神症状。在心理疏导中一方面要鼓励老年人健康自理，淡化依赖他人生存的心理意识；另一方面要倡导家庭和社会关注空巢老人全面健康特别是心理健康，有意识地推动传统尊老养老文化向现代尊老敬老养老文化转变。�
2.5 开展团体心理辅导，在团体心理辅导中，通过团体成员有效表达，减弱空虚、焦虑、抑郁等负性情绪，采用积极的策略维持和增强个体乐观、开朗的正性情绪，使团体成员获得情感和社会支持。�
2.6 组织空巢老人走出家门，参与社会生活，让空巢老人不空心。空巢老人的心理失衡往往与其封闭和交往中断相关。人到老年，往往喜欢“躲进小楼成一统，管他春夏与秋冬”。这种闭塞的心理不利于空巢老人的身心健康，应组织空巢老人参与社会生活，加强人际交往，与人交往是心理健康的必备条件。而广交朋友，则是老年人克服空巢心理的最佳途径。应劝导空巢老人走出“蜗居”，融入社会，积极热情、兴致勃勃地参加各种有意义的活动特别是文化活动，如练习书法、绘画、听音乐、下棋、养花、钓鱼、旅游、聊天等，因为通过交往，可以使空巢老人的苦恼得到宣泄，快乐得到分享，能力得到体现，在宣泄、分享和体现中获得心理满足，实现心理平衡。�
总之，在人的老化过程中，需要大量的精力和能力去适应多方面的转变与失落，绝不仅仅是满足基本生理需求的一般生活照顾。社区医院在积极治疗空巢老人躯体疾病的同时，也要鼓励空巢老人健康自理，淡化依赖他人生存的心理意识。倡导家庭和社会关注空巢老人全面健康特别是心理健康，有意识地推动传统尊老敬老养老文化向现代尊老敬老养老文化转变。�
参 考 文 献�
［1］ 林岳卿,方积乾.世界卫生组织生存质量老年人量表简化版的研制.中国临床心理学,2011,1:27-30.�
［2］ 朱立场,花迎雪,李莉,等.上纲社区空巢老人心理状况调查与干预策略分析.中国全科医学,2011, 3: 761-763.�
［3］ 张会君,黄菲,尹姣.辽宁省养老机构入住老人护理服务满意度及需求的调查研究.中国全科医学,2011,8: 2065-2067.
