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【摘要】2009年5月11日卫生部宣布确诊中国内地第一例甲型H1N1流感感染病例。该病人的密切接触者有两个航班,一个是5月8日从东京到北京的NW029航班,另一个是从北京到成都的3U8882航班。从5月10日晚开始,全国的卫生系统已在全力追踪这些密切接触者。 5月11日10:30在首都机场截获一名与该病例同乘NW029航班到京的旅客。并对其进行医学流调:腋下T 36.9℃,无咳嗽、眼睛发红、流涕、头痛等症状,亦无腹泻和呕吐等其他不适症状。
【关键词】首例; 密切接触者;心理护理;健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0185-01
随着全球甲型H1N1流感病例蔓延,中国内地出现了首例病例。与其密切接触者成了对周围人造成威胁的重要传染源。为了切断传播途径,就要对其进行隔离和医学观察。人是社会的人,都有爱与归属的需要,都有社会交往的需要。隔离就是这些需要的限制与剥夺,对突如其来的事变缺乏心理准备,其心理上必然会存在精神紧张和各种情绪的变化反应,又由于时间有限,交流不够,护士往往成为被迁怒的对象,甚至造成不必要的破坏性冲突。因此,对密切接触者进行心理护理及健康教育得以有效地沟通是非常重要的。
基本资料:张×,女,27岁,现在美国密歇根州上学,与首例病例同乘NW029航班于5月9日凌晨1∶30抵达北京。在京滞留2日后计划于11日上午离京去武汉完婚。
1 首先表现出自卑孤独和否认的情绪
当张×被告知不得离京需要医学观察后,感到自己成了使人们望而却步的人,自我价值感突然丧失。这是典型的失助自卑心理的表露。当护士要求其戴N95口罩时,以“我没病,不需要”而遭拒绝。护士应控制情绪,保持冷静,讲清暂时隔离的意义,以取得积极配合。运用知信行模式使其了解和掌握有关流感预防方面的知识和技能,这是“知”的一个方面;另一方面要告知对传染病防控是每个公民的责任和义务,这是《传染病防治法》中的要求,也是一个公民基本健康素养和健康道德。真实的立场表现出严肃庄重。同时运用时空语表示对对方的理解与同情,以接近对方取得信任。
2 继而表现出愤懑情绪
表现得悲愤、烦躁、易激惹,甚至敌视周围的人,借以发泄自己的反抗情绪,甚至产生怨天尤人,恨自己倒霉的情绪。护士一方面应迅速将密切接触者远离其他旅客,以防止发生二代病例,同时有条不紊地做好现场消毒工作。另一方面,鼓励她要勇敢地面对现实,树立战胜疾病的信念,形成健康的态度,产生“信”。站在她的立场上讲明离京后的利害关系,以积极配合医疗卫生部门所采取的防控措施。然后采取“少讲多听”的策略以消除拘谨不安情绪,恢复其良好的心境。
3 转入妥协期
心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时能顺从地接受护士的安排上救护车,等待转至指定酒店。希望要求身心都有舒适、周到的护理 。此期的沟通要注意提问的技巧。可采用封闭式、开放式、探索式及偏向式提问,避免使用复合式提问,以诱导对方说出自己的感受、认识、态度和想法,了解对方真实的情况。护士应以理解和关注的态度尽量地给予安抚,使其精神、心理得到满足;运用语言、语调的技巧,说明疾病的转归,消除悲观、恐惧心理,保持良好的心态,充分调动人体内在的自身康复能力。只有具备良好的沟通能力,才能更好地进行健康教育。
4 缩短心理等候时间
利用心理学规律解释,当一个人感到悠闲时,时间总是过得忙碌,而被焦虑,恐惧,烦燥等负性情绪所充斥时,则会让人感到时间慢长。利用此间指导“对如何适应暂时被隔离的生活”是最适宜的:要做到三个“三”,三勤、三讲、三早。重点是“三勤”,要勤通风、勤洗手、勤锻炼,增加机体的抵抗力;所谓的“三讲”:讲科学、讲卫生、讲文明,“三早”:早发现、早报告、早治疗。护士进行角色扮演,要求语言表达力求口语化,通俗易懂,尽量不使用医学术语,善于用正反两方面具体事例深入浅出讲明观点,达到指导目的。
5 接受期
传递准确、有价值的信息,突出针对性,并力求信息以最快的速度传递,使信息发生效用。同时注意反馈,及时了解对方的理解程度,运用倾听技巧,抓住每个细节、每次机会达到有效沟通的目的。使其自愿采纳健康行为的方式,产生“行”。
6 树立良好的形象
从仪表、姿态、表情要合乎规范,处处体现护士的完美形象,配合过硬的业务技能,可以增强安全感和信任感,有利于健康教育的进行。从心理学的角度,掌握沟通的技巧,使他们安下心来积极配合医疗部门。因为被隔离,与社会交往随之减少,因而密切医患关系更为重要,要使他们感到医务人员是真诚、可信、可敬的,是他们精神上的依靠,从而树立起良好的职业形象。
7 小结
随着疫情的发展,隔离人员也逐渐增加,他们的身心健康问题也日益突出。健康教育是整体护理的重要工作内客之一,健康教育与护理质量在某种程度上呈正相关,护士的角色不仅仅是照顾者,而更多地要去担当教育者、咨询者和健康行为方式的倡导者,因此,掌握有关健康教育理论方法及相关学科知识并具备良好的沟通能力,并不断提高专业理论知识水平,才能更好地开展健康教育,以提高生活质量及保持心理健康。
参考文献
[1] 黄津芳,刘玉莹,护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社, 2002,60
[2] 刘纯燕主编,社区护理学[M].湖南: 湖南科技出版社,2001,142-149
作者单位:100621 北京首都国际机场医院
