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近两年来,我科共收治突发性耳聋患者5例,应用川穹嗪,654-2,CoA,ATP联合治疗,疗效满意,现报告如下。 1临床资料 5例患者均收住观察室,年龄:32～55岁,性别:男4例,女1例听力损失均在24小时内的原因不明感音性耳聋,全聋1例,重度耳聋2例,伴有眩晕1例,3例均有耳胀、耳鸣。病程:7～30天,治疗前后均作电测听检查。
2治疗方法
3例患者均明确诊断后留住本院观察室,静脉给川穹嗪160mg,CoA100单位加入 分子右旋糖酐500ml静滴每日一次,同时口服654-2 10ml每日3次,吸氧20分钟每日3次。连用10天为一疗程,二疗程中休息五天。
3结果
3.1疗效标准
治愈:听力完全恢复正常;显效:听力提高25分贝以上;有效:听力提高15分贝;无效:体力提高不足15分贝。
3.2治疗结果
5例患者中,4例重度治愈,显效1例为全聋,伴眩晕者其症状在二天内完全消失,耳鸣有3例消失,2例明显减轻,听力开始恢复时间第3天、3例,第5天、2例,到第二疗程后4例恢复正常,1例显效。耳聋的恢复与耳聋的程度,治疗及时关系密切。治疗及时重度耳聋疗效好,全聋次之,伴眩晕者恢复较差。
4讨论
突发性耳聋,起病急。在一瞬间,时间小于48小时,耳聋达高峰的感音神经性耳聋。其发病机理多与病毒感染,微循环障碍有关。病变部位在内耳,耳蜗神经元,由于耳蜗N是听力终端感受器,由于耳蜗A分成若干小枝供其营养和能量,蜗A无侧枝循环。当病毒感染时,病毒颗粒附于红细胞表面,影响红细胞的功能。病毒又能侵入内皮细胞,使之肿胀,以及其他原因所致血管,血栓形成,均导致血液粘稠度增高,血流减速,耳血供相对不足,耳蜗又无侧枝循环,即迅速引起内耳循环障碍,组织水肿,缺氧代谢率乱,内耳ATP能量迅速下降,听力终端感受器损害,听力就突然下降,即为突发性耳聋。
川穹嗪能扩张血管,增加耳蜗血流,解除血管痉挛,抑制血小板聚集,降低血粘度,使血流加速,增加氧供应,有利于耳蜗的物质代谢和内外淋巴的产生。
ATP,CoA均有改善代谢和供给能量作用。654-2有效剂量也能扩张血管,解除痉挛改善微循环。以上药物达到治疗突发性耳聋的目的。临床应用5例,效果满意且无不良反应及毒副作用。
参考资料
[1] 中华耳鼻喉科杂志.川穹嗪丹参对豚鼠耳蜗血流的影响.
