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1病例资料 患者,男,30岁,主述无既往史,内科、外科常规检查正常,放射科DR胸片正常,眼科检查视力右眼偏低且屈光不正,心电图正常,营养体脂测定中,身高161 cm,体质量87 kg,体质量控制-21,脂肪控制-21,营养显示脂肪过量。彩色B超显示脂肪肝,胆、脾、胰、双肾无明显异常,心脏B超正常,检验科血液检查中显示:尿酸(UA)偏高(523 μmol/L),谷丙转氨酶(ALT)偏高(73 U/L),谷氨酰转肽酶(γ-GT)偏高(67 U/L),空腹胰岛素(INS)偏高(66.23 mIU/L)。
2讨论
该患者在本疗养院体检过程中,查出空腹胰岛素明显升高,后跟踪调查,确认其是由肥胖引起的胰岛素水平升高症。血清胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种唯一能使血糖降低的激素,同时对脂肪和蛋白质代谢也有调节作用,是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。肥胖导致胰岛素抵抗的发生率各国报道不一,常以体重指数(BMI)确定。WHO规定以BMI≥25 kg/m2为超重,≥30 kg/m2为肥胖。一般将肥胖分为中心性肥胖和均匀性肥胖两类,中心性肥胖是引起胰岛素抵抗最主要的危险因素,与胰岛素抵抗的关系尤为密切。肥胖引起胰岛素抵抗与许多因素有关,尤其是获得性肥胖,由于进食过多,使血糖升高,从而刺激下丘脑腹侧使胰岛素分泌增多。肥胖引起的胰岛素水平升高是由于体内热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内聚集过多,导致体质量超常的一种疾病。而单纯性肥胖者,在开始阶段胰岛素多呈升高趋势,之后才渐渐地下降,直到后来胰岛素产生不足或缺乏,变成典型的糖尿病患者,对健康的危害尤其严重,还可带来一系列代谢紊乱症,应引起肥胖人群的足够重视。
(收稿日期:2010-03-22)
