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【摘要】 目的 研究对胰岛素、复方丹参、美西律治疗糖尿病合并周围神经病变的临床观察。方法 在严格控制饮食的基础上，根据患者的血糖情况，分别给予胰岛素16~25 U(每日总量)皮下注射至患者血糖恢复正常，同时给予复方丹参20 ml静脉滴注，1次/d，美西律片200 mg,3次/d口服，4周为1个疗程。结果 给药后1个疗程治愈140例，占87%，好转16例，占10%，无效4例，占2%,总有效率为97%。结论 糖尿病合并周围神经病变是糖尿病常见的病发症，尤其是老年人患病率更高，目前在治疗上是很不理想的，无特效治疗方法，老年性糖尿病由于胰岛素分泌不足及糖脂肪代谢紊乱，导致循环障碍及外周神经病变，因此，本文认为控制血糖在正常范围是治疗本病的关键，然后采用复方丹参注射液能改善微循环和组织缺氧，促进周围神经功能恢复。在严格控制饮食、调节胰岛素剂量、控制血糖和改善微循环上对合并周围神经病变引起的疼痛，以往多使用多种B族维生素和非甾体类抗炎药，治疗效果不佳。改用美西律治疗均有较好的镇痛作用，这可能是美西律对钠通道的阻滞作用，抑制神经纤维再生的自发活动有关。本疗法疗效可靠，无明显的毒副作用，值得临床推广，而且价格低廉，易被患者所接受。�
【关键词】糖尿病;周围神经病变;胰岛素;复方丹参;美西律
糖尿病是一种代谢性疾病，是由于胰岛素的敏感性降低而引起的全身性疾病，可发生任何年龄，其中遗传和环境因素为主要因素，某些病毒感染、不良饮食习惯都可能诱发此病。近年来，由于生活水平的提高，肥胖患者增多，使糖尿病患病率显著增加，如不加以控制及采取系统化规范的治疗，就会出现心脏、脑血管、肾脏及周围神经系统并发症，如足跟痛及下肢坏疽植物神经损害、眼底的改变泌汗异常静息时心动过速、体位性低血压、腹泻便秘、尿潴留、尿失禁、颅神经损害，如动眼神经麻痹和听神经传导异常，最终导致感染各脏器衰竭而死亡。本文主要是对糖尿病合并周围神经病变开展了临床观察与治疗。过去对此病无特效的治疗方法，用各种营养神经的药物、止痛药物疗效不佳。本院自2006-2008年在应用严格控制饮食疗法、运动疗法的基础上，应用胰岛素、复方丹参、美西律治疗糖尿病合并周围神经病变160例进行了临床观察，均获得满意疗效，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 男140例，女20例，年龄35~72周岁，病史3个月~4年，按世界卫生组织(WHO)诊断标准确诊的糖尿病，其中非胰岛素依赖性158例，胰岛素依赖性2例，周围神经病
变的主要临床表现有①皮肤感觉异常，蚁行感，肢体麻木，末端发凉、针刺样或灼烧样疼痛;②活动受限;③夜间疼痛加重影响睡眠、腱反射减弱或消失。
1.2 方法 在严格控制饮食的基础上根据患者的血糖情况分别给予胰岛素16~56 U/d皮下注射，待患者空腹血糖正常。四次尿糖连续三次阴性、改用小剂量优降糖2.5 mg，三餐前30 min口服，同时给予复方丹参20 ml静脉滴注1次/d,美西律200 mg,3次/d口服，4周1个疗程。
2 结果
2.1 判断标准 治愈：疼痛完全消失、皮肤感觉障碍消失，腱反射显著恢复；好转：疼痛缓解、皮肤感觉障碍减轻、腱反射略减弱；无效：治疗前后症状体征无明显改变。
2.2 治疗结果 治愈：140例，占87%，在给药后1个疗程疼痛消失，腱反射及感觉障碍明显恢复。好转：16例，占10%，在给药后2个疗程周围神经疼痛缓解，各种皮肤感觉障碍减轻，腱反射略减弱；无效：4例，占2%。总有效率为97%。
3 讨论�
糖尿病是一种代谢性疾病，是由于胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的全身性疾病，其中遗传及环境因素为主要原因，病毒感染、不良饮食习惯造成肥胖均可使糖尿病发病率增加[1~3]，如控制不佳、没进行系统正规治疗就可以出现心、脑、肾 及周围神经系统并发症，使患者忍受极大的痛苦、生活质量下降，最终导致感染各脏器衰竭而死亡。过去治疗此病无特效的办法，用各种营养神经的药物、止痛药物效果不佳。本院自2006-2008年应用严格控制饮食疗法、运动疗法的基础上，应用胰岛素、复方丹参、美西律治疗糖尿病合并周围神经病变进行了临床观察与研究[4~6]。�
糖尿病合并周围神经病变是糖尿病常见并发症，尤其是老年人患病率更高，目前在治疗上是很不理想的，老年性糖尿病，由于胰岛素分泌不足及脂肪代谢紊乱，导致循环障碍及外周神经病变，神经纤维退行性变和脱髓改变，本文认为控制血糖在正常范围，是治疗本病的关键，然后采用复方丹参注射液，能改善微循环和组织缺氧，使组织得到充分的营养，促进周围神经功能的恢复[7,8]。在严格控制饮食，调整胰岛素剂量、控制血糖、改善微循环的基础上，对合并周围神经病变引起的疼痛，以往多使用多种B族维生素和非甾体类抗炎药治疗均未见疗效，改用美西律治疗均有较好的镇痛作用，这可能是美西律对钠通道的阻滞作用，抑制神经纤维再生的自发活动有关，本疗法疗效可靠，无明显毒副反应，值得临床推广。�
参 考 文 献
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