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【摘要】 目的 了解本院2006-2008年5岁以下儿童死因、特点与趋势。方法 采用回顾性调查方法,对2006~2008年本院5岁以下儿童死亡进行死因及相关因素分析。结果 五岁以下儿童死亡率2006年为7.78‰,2007年为9.47‰,2008年为3.78‰。五岁以下儿童死亡的年龄分布,以新生儿死亡最高,占总死亡人数的74.19%,其次是婴儿占14.51%,1~5岁儿童占11.29%。五岁以下儿童死亡的原因前五位为早产低体质量儿占32.26%,出生窒息占17.74%,肺炎占16.12%,先天异常占9.68%,意外窒息占5.15%。结论 本院5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,加强围生期保健管理,是降低5岁以下儿童死亡的重要措施。
【关键词】 五岁以下儿童;死亡;围生保健
五岁以下儿童死亡率是衡量一个国家综合国力的重要指标,持续降低婴儿死亡率是全球性目标,减少儿童死亡,保护儿童健康。为了解本院2006~2008年五岁以下儿童死因、特点与趋势,采用回顾性调查方法,对2006~2008年本院五岁以下儿童死亡进行死因及相关因素分析,现归纳总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 收集本院2006~2008年五岁以下儿童死亡监测年度总结。
1.2 方法 3年总活产数为9 048例,5岁以下儿童死亡总数为62例,按死亡率、构成比、死因顺位等相关因素分析。
2 结果
2.1 2006~2008五岁以下儿童死亡率3年总活产婴儿9 048例,5岁以下儿童死亡总数为62例,死亡的率为6. 85‰;其中,2006年本院出生活产婴儿2441例, 五岁以下儿童死亡19例,死亡率为7.78‰;2007年本院出生活产婴儿3169例, 五岁以下儿童死亡30例,死亡率为9.47‰;2008年本院出生活产婴儿3438例, 五岁以下儿童死亡13例,死亡率为3.78‰。2007年五岁以下儿童死亡率比2006年高,2008年五岁以下儿童死亡率比2006年明显下降。
2.2 2006~2008五岁以下儿童死亡的年龄分布 2006~2008五岁以下儿童死亡率,都是以新生儿死亡最高,占总死亡的74.19%,其次是婴儿死亡率占总死亡的14.51%,1~5岁儿童死亡率占总死亡人数的11.29%。见表1。
注:括号内数字表示该项占该年度的百分率, 合计项括号内数字为项占全年的百分率
2.3 2006~2008五岁以下儿童死亡的原因 3年五岁以下儿童死亡总数为62例,死亡的原因依次为早产低体质量儿20例,占32.26%,出生窒息11例,占17.74%,肺炎10例,占16.12%,先天异常6例,占9.68%,意外窒息4例,占5.15%,其他11例,占17.74%,各年度死亡的原因顺序都相同。见表2。
注:括号内数字表示该项占该年度的百分率, 合计项括号内数字为项占全年的百分率
3 讨论
本调查表明2006~2008年总活产婴儿9048例,5岁以下儿童死亡总数为62例,死亡率为6.85‰;其中,2006年死亡率为7.78‰;2007年死亡率为9.47‰;2008年死亡率为3.78‰。死亡率呈下降趋势。本院监测5岁以下儿童死亡率还是较低的。根椐陈晓绒等[1]报道,1998~2005年5岁以下儿童死亡年平均死亡率17.59‰;根椐胡林林等[2]报道,通化市2006年5岁以下儿童死率9.71‰;根椐叶胜娟等[3]报道,渭南市2005年5岁以下儿童死率20.74‰。
本院监测表明,5岁以下儿童死亡以新生儿死亡最高,占总死亡的74.19%,其次是婴儿死亡率占14.51%,两者合计占88.70%,1~5岁儿童死亡率占11.29%。死亡的原因首位为早产低体质量儿占32.26%,出生窒息占17.74%,居第2位。各地监测报道5岁以下儿童死亡的原因前两位各有不同,根椐倪锡莲等[4]报道,死因前两位为早产低出生体质量和出生窒息;根椐和志奇[5]报道,玉龙县5岁以下儿童死亡前两位为早产,意外窒息。根椐覃耀明等[6]报道,2001~2005年广西监测地区5岁以下儿童死亡前两位为肺炎,早产。根椐刘云琴等[7]报道,精河县2001-2005年5岁以下儿童死亡死因前两位为新生儿窒息,肺炎。综合上述,5岁以下儿童死亡是发生在婴儿时期,死亡的主因是早产、窒息和肺炎。因此,加强围生期保健管理,是降低5岁以下儿童死亡的重要措施。
五岁以下儿童死亡率是衡量一个国家综合国力的重要指标,持续降低婴儿死亡率是全球性目标,减少儿童死亡,保护儿童健康。联合国儿童基金会发布的《2008年世界儿童状况》报告指出,尽管世界各国都在改善儿童健康,提高婴幼儿生存率方面也取得了长足进展,如2006年全球5岁以下幼儿的死亡人数首次降低到1000万人以下,比1960年下降了约60%,但目前平均每天仍有2.6万多名5岁以下儿童死于种种可以预防的疾病。实现降低儿童死亡率的千年发展目标依然是一项有可能完成但却十分艰巨的任务。儿童基金会表示,自1990年以来,得益于发展中国家所采取的措施,有61个国家将儿童死亡率降低了一半,但全球每天仍有大量儿童死于痢疾、肺炎、疟疾、严重营养不良等可以防治的疾病。这些儿童几乎全部生活在发展中国家,仅非洲撒哈拉以南地区和南亚地区的死亡人数就占了全球5岁以下儿童死亡人数的80%。在按国家划分的统计中,全球儿童死亡率最高的国家是塞拉利昂,每1000名儿童中有270人死亡,其次是安哥拉,每千人有260人死亡,然后是阿富汗,每千人有257人死亡。与此相对比,全球平均儿童死亡率为每千人有72人。
采用全母乳喂养、接种疫苗、使用驱虫蚊帐以及服用维生素A补充剂等简便而成本低廉的措施能够有效地降低5岁以下儿童的死亡,改善保健体系并为母亲和婴幼儿提供融入到社区一级的基本保健服务也至关重要。
参 考 文 献
[1] 陈晓绒,杨健.1998～2005年5岁以下儿童死亡情况及死因分析.中国妇幼保健,2008,23(35):5064-5065.
[2] 胡林林,陈艳.通化市2000～2006年5岁以下儿童死亡分析及干预.中国妇幼保健,2008,23(28):4002-4003.
[3] 叶胜娟,张爱香.1997～2005年渭南市5岁以下儿童死亡监测变化趋势分析.中国妇幼保健,2008,23(12):1667-1669.
[4] 倪锡莲,王巍,冯宁,易立岩.2007年吉林省5岁以下儿童死亡评审结果分析.中国妇幼保健,2008,23(34):4820-4821.
[5] 和志奇.玉龙县5岁以下儿童死亡分析.中国妇幼保健,2008,23(28):4004-4005.
[6] 覃耀明,周国平.2001～2005年广西监测地区5岁以下儿童死亡变化趋势.中国妇幼保健,2008,23(26):3760-3761.
[7] 刘云琴,于华.精河县2001～2005年5岁以下儿童死亡率及死因分析.中国妇幼保健,2008,23(25):3538-3539.
