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护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡。加强护理安全管理,提高护理质量,有利于减少医疗纠纷,缓解医患矛盾,提高医院的知名度。现将护理安全管理进行多方面分析,体会如下。
1 管理因素
1.1 严格落实各项规章制度 护理工作的各项规章制度,如查对制度、值班交接班制度、分级护理制度及各项操作规程等都是长期临床工作经验的总结。护理人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下,制度面前人人平等。首先护士长要以身作则,年资高的给年轻同志做表率。对新入科的护理人员,要严格要求,放手不放眼,使各种行为规范化,让护士时刻用制度规范约束自己,主动自觉地把规章制度落实在实际中。强化责任意识,保证基础护理质量,加强护理人员的医德修养,强调各班护士工作职责。在各班交接中应抓好病情、治疗、护理、液体有无外渗、皮肤有无压伤等环节的交接。时刻把医疗安全放在第一位,经常进行防范差错事故教育,经常学习《医疗事故处理条列》,使医疗安全警钟长鸣。
1.2 做好细节管理
护理工作点多面广,琐碎复杂。患者从入院到出院,每一项护理措施、化验检查,无不直接或间接的通过护士的手落实到患者身上,其中任何一个细节的失控和忽视,都会影响整个护理过程的质量,甚至造成医疗事故的发生。护士长不仅要做好宏观调控,把握好大的原则,更要从小处着手,抓细节管理。
2 人员因素
2.1 加强人员素质培训
2.1.1 培训是多方面的,例如:工作态度方面,要培养严肃、认真、负责的工作态度,要有敬业精神、奉献精神,要使每位护士热爱护理工作。人文素质方面,要使护士在临床工作中,充分注意自己的言行,学会运用语言技巧,加强与患者的沟通交流。同时还应注意护理细节问题,要充分认识到细节处理不佳是引起护理纠纷的重要因素。
2.1.2 急救技能培训
不断强化护士急救知识,培训提高护士急救技能。采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救药物知识、急救仪器使用培训等。尤其是本科室可能遇到的急症,护士必须熟练操作急救仪器,熟练应用抢救程序。
2.1.3 紧急情况和意外事故的应急能力培训
通过考试、考核、提问、情景模拟等形式,对患者猝死、自杀、坠床/摔伤、外出不归、突然发生病情变化、输液/输血反应、误吸等紧急情况,以及停水、停电、火灾等意外事故的应急程序进行培训,使护士人人达标。
2.2 重视关键时间、关键人员 关键时间是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日、抢救和工作繁忙时等易发生护理差错的时间。关键人员是指危重患者、新入院患者、手术患者,还有责任心差的护士、聘任护士、进修实习护士,在这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查,合理调配护理人力资源,以保证各个环节的工作质量。
2.3 合理配备人力资源 护理工作繁忙、人员配备短缺或高年资护士与低年资护士搭配不合理等原因都能引起护理差错、事故。不能运用“能者多劳”的原则,要合理的排班,合理安排护理人员的休息,保证护理人员的身体健康,有利于工作效率的提高,也防止了各类差错事故的发生。
3 技术因素
护理工作本身是一项独立的工作,需要具备一定的理论知识水平和操作技能,要不断更新观念,学习新知识。护理管理者应有计划地培训,制定学习计划及学习目标,进行理论与实际的考核,提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习,提高综合知识水平,满足患者的身心需求,护理质量明显提高。
4 环境因素
病区基础设施、环境布局、物品配备等要从安全角度考虑,设置必要的警示标志、宣传告知、安全辅助用具和应急装置,坏的设施及时维修,以防意外事件发生。做好消毒隔离和医疗废物管理,防止发生医院交叉感染。
5 质量因素
5.1 把好环节质量关 成立以护士长为首的科室质量管理小组,每周按质量标准不定时检查,发现问题及时纠正。护士长深入病房,跟班检查,发现问题及时指导处理。每月召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实。
5.2 做好护理病历质量控制 护理病历是处理医疗纠纷的重要依据之一。护士长要高度重视护理病历的质量管理,强化培训护士规范书写护理记录,确保病例中的各项护理记录经得起检查和作为法律依据。护士长应定期或不定期检查护理记录,对急、危重患者的护理记录要做到每日检查与监控。对患者的不遵医行为要求护士客观、真实地记录,避免由于护理病历记录不完善引起医疗纠纷。加强护士站病历保管环节的管理,防止病历丢失。
5.3 规范药品管理 护士每天都与药物打交道,操作过程中潜伏着许多不安全因素,应引起护士长的关注与重视,重点抓好查对关。备用药品定点放置,标签清楚,规范保存,专人管理,定期检查。严格执行毒麻药品的请领、使用和管理制度,毒麻、限剧药品要分类放置,专人、专柜加锁保管,班班查,对交接登记,钥匙护士随身携带。护士长及时组织护士学习新药品的药理作用、不良反应及使用注意事项等,以免因不了解新药品知识导致护理纠纷。
6 体会
护理安全是医院生存和发展的基础,与患者的生命安危休戚相关。随着现代社会人们法律意识的日益提高,医疗护理纠纷也随之增多,确保护理安全的呼声日渐增高,只有护士懂法、知法、学法、依法办事,才能确保护理安全,将提高护理工作质量落实到实处,才能保证医院事业腾飞发展。
