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关键词：徐福松；学术思想；遗精 中图分类号：R256.55 文献标识码：A� 文章编号：1007-2349（2011）04-0007-02� 徐福松教授，博士研究生导师，系当代中医男科的创始人和奠基人之一。老师从医50余载，学验俱丰，尤其在男科疾病的诊治方面卓有成效。本文就徐福松教授关于遗精的有关学术思想加以初步探讨。遗精是指成年男性非性活动时精液自行泄出。老师认为，遗精有生理、病理之分。大部分成年男子偶然出现“梦遗”，是“精满自溢”，属生理现象，无需治疗。只有小部分男子频繁出现遗精，并伴有神经衰弱，心理障碍等症状，属病理性遗精。
1 病因病机
1.1 体虚 老师认为，遗精与心、肾之关系尤为密切。心肾不交是其一：常因劳神过度或情志失调，心阴被灼，心阳独亢，心火久动，汲伤肾水，水不济火，君火动越于上，肝肾相火应之于下，以致精室被扰，有梦而遗。心脾两虚是其二：或平素操持过度，或思虑过度，以致心脾两虚，气不摄精，同时导致肾气亏虚，精关不固而致遗精。
1.2 感染 临床有见包皮过长，或不洁交合，积垢蕴蓄；湿热乘袭，循经上沿，或平时饮酒厚味，湿热内生，引起前列腺炎、龟头包皮炎、精囊炎等疾病，湿热之邪蕴于下焦，扰乱精室，致精关失守，精离其位而遗精。
1.3 其他 老师指出，临床还可见由于缺乏正确的性知识，精神过度紧张或剧烈的体力、脑力劳动后，睡眠深沉，皮质下中枢活动加强亦可诱发遗精。此外，外生殖器畸形，如包茎、系带过短，睡眠环境不佳，引起睡眠中不良刺激而诱发遗精。
2 辨证要点
2.1 分清生理性或病理性 若成人未婚，久未性交，偶有遗精，此乃生理现象，无须治疗。若频繁出现遗精，并有神经衰弱，心理障碍等，便属病理性遗精。
2.2 分清新久虚实 遗精症大抵初病多实，久遗多虚：新病、年轻体壮者多为实证；久病、年老体弱、遗精频繁，并发症较多者，多为虚证。
2.3 分清病之因果 遗精可因遗致病和因病致遗：因遗精致病者多为神经及精神病变，如遗精引起神经衰弱、抑郁症、焦虑症等。因病致遗精者，即其它病变引起的遗精，多为器质性病变，如前列腺炎、精阜炎、阴茎头包皮炎等。
3 分型论治
3.1 心肾不交型 本型每多梦中遗精，伴头昏且晕，心悸，精神不振，体倦无力，小便短黄而有灼热感，舌质红，脉细数。治宜滋阴降火。方选黄连清心饮合封髓丹加减。常用药：太子参、天冬、生地、黄柏、山茱萸、黄连、生甘草、当归、茯神、枣仁、炙远志、莲须、砂仁等。
3.2 阴虚火旺型 本型见遗精多梦或无梦，伴有早泄，或见血精，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，形体瘦弱，或颧红烘热，口燥咽干，性欲旺盛，舌红苔少，脉细数或弦数。治宜壮水制火，佐以固涩之品，方选大补阴丸加减。常用药：生地、知母、黄柏、熟地、粉丹皮、云茯苓、泽泻、生山药、山茱萸、芡实、金樱子、鸡内金等。
3.3 肾气不固型 本型多见滑精频作，面色淡白，精神萎靡，龟头发冷，形寒自汗，纳少便溏，夜尿频多，舌质淡，脉沉细。治宜补肾温阳，固涩精关。方用济生秘精丸加减。常用药：菟丝子、龙骨、牡蛎、五味子、桑螵蛸、补骨脂、鹿角胶、茯神、胡桃肉、韭菜子等。
3.4 湿热下注型 临床多见遗精频作，口苦或渴，小便热赤，尿末滴白，尿后余沥不尽，苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿为主，方用萆�汤加减。常用药：萆�、石韦、白术、苦参、牡蛎、车前子、泽泻、云茯苓、黄柏、甘草、刺猬皮、兔耳草等。
3.5 心脾两虚型 多见劳则遗精，食少便溏，四肢困倦，面色萎黄，心悸健忘，少寐多梦，舌淡苔薄，脉虚弱或细弱。治宜补益心脾。方选归脾汤加减。常用药：太子参、炙黄芪、淮山药、茯苓、炙远志、广木香、桔梗、酸枣仁、白术、龙眼肉、当归、炙甘草等。
4 预防保健
老师的学术思想还体现在“治未病”的理念上，常劝导患者走出传统“一滴精十滴血”的误区，遗精时切勿中途忍精以免败精流注，致生他变。遗精后不要受凉，更不要用冷水洗涤，以防寒邪乘虚而入。还要求适量性生活，适当参加体育和文娱活动，增强体质，培养情操。注意生活起居，睡前少进烟、酒、浓茶、葱、蒜等刺激性食物。不用烫水洗澡，被褥不可过厚过暖，内裤不宜过紧。
（收稿日期：2010-11-15）
