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关键词:中医药疗法;痤疮;疗效 中图分类号:R758.73+3 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)10-0044-01
痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮,是皮肤科常见病,好发于青春期的男女,是毛囊皮脂腺的慢性炎症。青春期痤疮一般不需要治疗,随着年龄的增长会逐渐减轻以至消失。本病的好发年龄为10～19岁,虽然一般并不影响健康,但由于多发于面部,令患者十分烦恼。笔者采用自拟中药口服联合黄连粉外涂治疗该病取得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
64例痤疮患者均为2007年1月～2009年12月本科门诊患者,其中男23例,女41例;年龄最大29岁,最小12岁,以16～27岁为多;病程最短半个月,最长5a。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。
2 治疗方法
2.1 中药内服 选用自拟中药方治疗,组成:黄芪30 g,白芷15g,黄芩10g,黄柏10g,百部15g,槐米10g,赤小豆20g,丹参15g,红花5g,赤芍10g,当归10g,紫草5g,土茯苓20 g,鹿角霜20 g,薏苡仁30g,黄连8g,甘草10g,水煎服,每日1剂,分3次服,10d为1个疗程。
2.2 中药外治 将中药黄连研末,盛于干净瓶中备用,于每晚彻底清洁皮肤后,用黄连粉和绿茶凉茶水调匀搽于患部,次晨洗净。治疗期间停用一切化妆品和其他治疗方法,少食甜食、脂肪类食物,多吃蔬菜及水果,保持大便畅通。
3 疗效标准与治疗结果
治愈(面部痤疮完全消失,随访半年无复发者)39例,占6l%;好转(面部痤疮大部分消失,或消失后3个月内有新痤疮生成)21例,占32.8%;无效(症状无改善,或不断有新痤疮生成)4例,占6.2%,总有效率为93.8%。
4 病案举例
李某,女,14岁,中学生。主诉:额头痤疮1月余。查:额头、鼻颊沟有粟粒大小,褐红色丘疹,密集存在,身体其它部位无,舌红,脉数。患者平时懒惰隔天洗脸1次,甚或3～4 d洗脸1次,喜食辛辣及烧烤,诊断:痤疮,湿热型。治疗:给予上述自拟方7付煎服,另开黄连50 g,于每晚洁面后,用凉茶水调和搽于患部。嘱其每曰洁面2次,忌食辛辣肥甘及垃圾食品。治疗后面部痤疮日渐减少,2月后恢复往日光洁白嫩皮肤,继而恢复自信,随访1 a无复发。
5 体会
本病属于中医“粉刺”范畴,素体阳热偏盛,加上青春期生机旺盛,营血日渐偏盛,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌肤,而发本病,或因过食辛辣肥甘之品,肺胃积热,循经上熏,血随热行,上壅于胸面,若病情日久不愈,气血郁滞,经脉失畅,或肺胃积热,久蕴不解,化湿生痰,痰瘀互结,致使粟疹曰渐扩大。或局部出现结节,累累相连。内服外用均用黄连,黄连具有清血热,除湿火,解毒、消肿之功效。本品为疡科要药。张元素曾称之“诸疮必用”。李东垣亦谓“诸痛痒疮,皆属心火,凡诸症宜以黄连当归为君,甘草黄芩为佐。”然本品大苦大寒,苦燥湿。寒胜热,能泻一切有余之湿火,又因苦先人心,能清涤血热,临床可用于一切皮肤与黏膜部位之化脓性与非化脓性炎性疾患,本品外用有清热解毒消肿之力,溃疡用之亦能清热敛疮,对青春痘可使局部红肿消退,分泌物减少,促进伤口愈合,丹参功擅活血祛瘀、凉血消痈,其主要成分为丹参酮,研究表明,丹参酮具有温和的雌激素样活性,抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用确切,有明显的抗炎作用。有研究表明白芷有雌激素活性作用。因此,用清热解毒凉血生肌药,诸如黄芩、黄柏、黄芪、槐米、赤芍等一系列用于疮疡肿毒的中药,配合有雌激素活性的中草药治疗痤疮,不失为临床治疗痤疮的途径。本方剂具有抗菌、抗炎,改善局部血液循环,调节内分泌的功能。
