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9岁的小祺与多日不见的好友“疯玩”出一身汗后,又热又渴。他喝了一杯凉凉的酸奶,又冲了个热水澡。第二天早上,他无意间发现自己腿上有许多针尖大小的紫红色小点儿,痒痒的;一天后,腿、胳膊酸疼,小红点已变大呈鲜红色。父母匆忙带其去医院检查,被告知这是比较常见且易复发的过敏性紫癜。
过敏性紫癜是侵犯皮肤或器官毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎,多发生于3~10岁的男性儿童。近来研究证明,药物、食物、病毒感染、虫咬等都能引起本病。患者毛细血管脆性和通透性增加,血液外渗后出现皮肤出血点和紫癜,黏膜及某些器官出血则表现为皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
冬春季是发病高峰期。患儿一般先出现针尖或者绿豆大小分散的瘀斑或荨麻疹样的风团,一天之内就会变成出血性的鲜红色或紫红色,多对称地发生于下肢胫前。常伴发有发热、头疼、食欲不振,偶有腹部绞痛和关节痛。随着病情发展,小的紫癜可以融合成大片瘀斑。3岁以下的病儿常有头皮、手足及眼眶周围组织水肿。严重者胃肠道绞痛、呕吐、出血、肠套叠甚至穿孔,肾功能严重受损易致肾衰竭。所以此病千万不可小觑。
做好检查,避免误诊误治
关节痛是最常见的伴发症状。当紫癜的出血点尚不明显,或有少量出血点在臀部等不易被发现的部位,初发并无瘙痒疼痛的局部症状,仅关节出现疼痛或肿胀时,易被误诊为骨病。到医院骨科当作关节炎治疗,可使疼痛症状减轻。但是,治疗关节炎所用的抗生素和解热镇痛药会诱使过敏性紫癜暴发全身,延误病情,加重并发症。
另外,过敏性紫癜患儿会有发烧、头疼等类似感冒的症状,有些家长盲目地给孩子吃诸如银柴胡、双黄连等感冒药物,而忽视了孩子皮肤上的症状,一段时间后,紫癜可泛发全身。因此,怀疑小儿是否感冒时一定要到医院治疗。但是,医生所开的血常规检查等化验单,很多家长都不理解,认为是多余环节。殊不知,这正是医生为孩子负责,很多过敏性紫癜患儿正是由此被检查出来的。
如果发现孩子有脐周、下腹或全腹疼痛,或伴有呕吐、呕血或便血的症状时,也一定要到医院做检查,排除过敏性紫癜引起的并发症。少数患儿还可累及眼部、脑及脑膜血管,出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿,以及中枢神经系统症状。家长不要盲目的自我治疗,以免延误病情、错过最佳治疗时机。
寻找过敏原,增强体质
过敏性紫癜一般6~8 周可好转,预后良好,但部分患儿可反复发作达数年之久。本病无特效疗法,急性期应少活动(因活动可加速血液循环,加重出血)、多卧床休息;寻找致敏因素,对可疑的药物应暂停使用,可疑食物应在密切观察下慎食。在尽力找出过敏原因的同时,可使用抗过敏药物。有发热或关节炎症状的患者,可用皮质类固醇激素治疗,但药物不能阻止肾脏损害,且停药后易使病情反跳加重。对顽固的慢性肾炎患者,可加用免疫抑制剂。药物治疗应在专科医生的指导下进行。缓解期应经常参加体育锻炼,预防感冒。平时多给孩子补充维生素C和钙剂,忌辛辣油腻油炸食物,多吃蔬菜。本病临床常用验方为紫草根25~30克,槐花5~10克,每日一剂,煎水服。
小贴士
过敏性紫癜的常见过敏源:细菌(溶血性链球菌、结核杆菌)、病毒(风疹病毒、水痘病毒)、寄生虫(蛔虫、钩虫)等;动物性异体蛋白,如鱼、虾、蟹等;抗生素(青霉素、链霉素)、磺胺药、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松)、镇静剂(苯巴比妥类)、激素类(雌激素、雄激素)、抗结核药(对氨水杨酸、异烟肼)等;寒冷、花粉、外伤、昆虫叮咬、预防接种等。
