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【摘要】药物过敏反应是临床常见的,常用易过敏药物必须经皮试判断阴性、阳性,决定临床用药。盐酸奈福泮注射液不在皮试范围内,而此例病人用药后却发生强过敏反应。通过积极的治疗处理,病情很快平稳。因此,加强药物知识的学习,药物治疗后的观察护理很重要。
【关键词】肌注;过敏反应;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0160-01
盐酸奈福泮注射液又名平痛心注射液,拼音名:Yansuan Naifupan Zhusheye ;英文名:Nefopam Hydrochloride Injection
药理毒理:本品又叫平痛心注射液,为一种新型的非麻醉性镇痛药。化学结构属于环化邻甲基苯海拉明。所以不具有非甾体抗炎药的特性,亦非阿片受体激动剂。对中、重度疼痛有效,肌注本品20mg相当12mg吗啡效应。对呼吸抑制作用较轻。对循环系统无抑制作用。无耐受和依赖性。药代动力学:本品肌注5～10min生效,Tmax1.5h,作用持续2～8h。T1/24～8h,血浆蛋白结合率71%～76%。由肝代谢而失去药理活性,大部分经肾脏排泄,原形药不足5%,少量随粪便排出。适应症:用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。亦用于急性胃炎,输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。不良反应:产生作用时常有瞌睡、恶心、出汗、头晕、头痛等。但一般持续时间不长。偶见口干、眩晕、皮疹。
1 病例报告
患者,男,19岁。患者以左手掌、前臂烫伤5h入院。诊断:烧伤2%,浅二度 。该患者既往体健,无药物及食物过敏史。入院后给予烧伤换药,静脉输液,预防感染,止痛处理,入院后第3天再次给予换药,患者诉疼痛难忍,遵医嘱给予患者盐酸奈福泮注射液20mg肌注,20min后患者出现心慌、气短、恶心、出冷汗、面色苍白等症状,立即查T36.9℃,P 74次/min,R 23次/min,BP 110/65mmHg,考虑为药物过敏所致,立即给予患者平卧位,持续低流量氧气吸入,地塞米松注射液5mg肌注等对症处理。30min后观察患者症状逐渐减轻,仍感恶心、心慌等不适,继续给予氧气吸入。1h后症状缓解,2h后观察患者平稳,3h后停氧气吸入后患者未再诉不适。
2 讨论
在临床中常用的止痛药物中,盐酸哌替啶注射液(度冷丁)止痛效果很好,但为毒麻类药物,属于控制药品。而盐酸奈福泮注射液为一种新型的非麻醉性镇痛药,对中、重度疼痛效果好,临床主要用于术后止痛、癌症疼痛、急性外伤疼痛,临床常用易过敏药物必须做皮肤过敏试验,根据试验结果决定是否用药,而此药并不属于过敏药物范畴,无须皮肤试验。产生作用时常有嗑睡、恶心、出汗、头晕、头痛等。但一般持续时间不长。偶见口干、眩晕,而此例病人全身症状较重,伴有休克表现,因此,用药后的护理观察也就很重要,注意巡视病房,告知患者如有不适及时通知医护人员等,如出现不良反应,应及时处理,即减轻了不良反应的症状,也减少了病人的痛苦。
3 体会
通过此例病人,也同时告诫我们每个护理工作者在日常工作中一是要加强责任心,二要严格无菌操作,三要加强护理知识,充实自己,更好地为患者服务,解除患者痛苦,更好的服务于社会。
作者单位:071000 河北省保定市解放军第二五二医院
