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【摘要】目的 观察现代医学与传统中医药相结合治疗中年人急性心梗疗效。方法 调取我院2008年至今收治急性心梗患者209例，从中根据年龄筛选出46例中年急性心梗患者，其中男24例女22例，平均年龄40.3岁；在常规检查询问和一般治疗方法后施行PCI和重要辅助治疗。结果 经1~4周治疗后，患者明显见效38例，有所改善8例，无效者0例。结论 中西医联合资料急性心梗具有明显效果。
【关键词】中年人；急性心梗；中西医结合；再灌注治疗
随着社会的进步与发展，社会主要支撑力的中年人群因工作节奏逐渐增快、脑力劳动过多、长时间工作、缺乏运动（包括肥胖），这一系列原因终将加重中年人群的身体负担，使之身体不断消耗加速老化，就此产生一个令人担忧的问题。中年人群急性心肌梗发病率正在呈现逐年上升的趋势。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2008年至今收治的209例急性心梗病例中筛选出年龄段为37~45岁中年急性心梗患者46例，其中男24例，女22例，平均年龄40.3岁。急性心梗诊断，遵循《心脏病学》[1]诊断标准。中医辨证分型参照标准为《中药新药临床研究指导原则》中医证候诊断标准[2]，以气虚血瘀、气滞血瘀为主症，其中夹杂气阴两虚、胸阳痹阻、痰淤、心阳虚脱等症。
1.2治疗方法
行介入（PCI）配合中医辨证[3]对46例急性心梗患者进行治疗。采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流。在介入治疗结束后按照中医益气活血、通脉止痛为主，兼宽胸理气、活血化瘀、宣痹通阳、散寒化浊、健脾益气、化痰祛瘀、回阳固脱、祛瘀止痛。以生黄芪、红花、炙甘草、枳实、郁金、葛根、土元等为主成一方主治气虚血瘀；胸中刺痛还可适当加三七粉、琥珀粉辅助治疗；如有喘急或胸闷等症状适当入桂枝、五味子；如自汗明显亦可入人参、山萸肉。以柴胡、枳壳、瓜蒌、川芎、红花、炒元胡、郁金、甘油等适当配伍成方主治气滞血瘀；根据心痛情况入乳香、没药，也可入蒲黄、五灵脂进行调节；若发生腹胀便秘加入莱菔、火麻仁；心烦难眠者可以入炒枣仁、炒栀子调节睡眠。以人参、麦冬、五味子、生黄芪入药治疗气阴两虚；瓜蒌、桂枝、半夏、枳实入药治疗胸阳痹阻；瓜蒌、半夏、白术、丹参入药治疗痰瘀痹阻；红参、熟附子、麦冬、五味子入药治疗信仰虚脱。术后坚持用药至少1周最长1月。
2 结果
有效38例、占82.6%，有所改善8例、占11.4%，无效者0例。
3 讨论
针对急性心梗的治疗，中医益气活血、祛瘀止痛的原则对症下药。而西医则本着早发现早住院，对住院治疗前的应急处理有所要求。更好的保持和维持心脏功能，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，处理严重的心律失常、衰竭等并发症，严防猝死使得病人安全过度急性期，术后尽量保持心功能完好。在进行监护、一般治疗、止痛的过程中，一定要注意保持安静、防止刺激减轻精神压力，再注射止痛药物时要注意呼吸功能抑制作用。同时注意消除心律失常和休克控制，严密注视心电图。中医认为，本病以年迈久病、饮食不节等原因及过度疲劳有关，主要为脏腑亏虚、心气血阴阳不足、痰浊而阻塞心脉，结合当下中年发病群体现状正符合中医推断[4]。进行再灌注治疗后血瘀已被现代医疗手段清除多半，这时以中药对症调节补其内虚为可行之法，根据情况不同应适度加减。
经过本次对收治的急性心梗46例回顾，发现单纯手段中医或西医治疗急性心梗均不能达到满意效果。西医在灌注治疗后面临着损伤、无复流、慢流血、心肌顿仰、微循环阻碍甚至心脏功能下降等，也有报道称可能引发心源性休克[5]。由于中药本身的性质无法在短期内起到祛瘀通络的效果，所以在直接进行灌注治疗后进行中药的合理配伍辅助治疗，可以改善心肌微循环结构，也可以减少患者住院时间降低治疗成本。所以中西医结合治疗中年急性心梗在临床治疗具有极大的优势和价值。今后将进一步研究两者结合治疗的优点不断优化组合方案，使急性心梗在临床治疗方面取得更大突破。此外应加强术后教育嘱病患注意自身调节，增加户外运动或呼吸新鲜空气放松精神，适当饮食，戒烟限酒，在社会大环境下要为自己解压。
参考文献
[1]毛焕元,曾林生.心脏病学.2版.[M].北京:人民卫生出版社,2001:388-389.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].中国医药科技出版社,2002:69-70.
[3]王磊,张敏州,张军,等.急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究[J].中国中西医结合杂志,2011,1
[4]韩玉消,包丹巴.中年人急性心肌梗死的临床特点[J].吉林医学,2003,10
[5]陈伟鑫.辛伐他汀早期治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国医药导报,2010,3
