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【摘要】目的：观察三种剂量的米非司酮在用于紧急避孕中的临床疗效。方法：90例观察对象平均分为三个组，A组使用米非司酮50mg，B组组使用米非司酮25mg，C组使用米非司酮10mg。观察服药后月经情况及不良反应，记录避孕成功率。结果：三组间月经周期、不良反应、避孕成功率比较，组间比较均无显著性差异，P＞0.05。结论：三组在月经周期变化、不良反应和避孕效果方面均无明显差异，说明三种小剂量米非司酮用于紧急避孕同样有效。
【关键词】米非司酮；紧急避孕
【Abstract】Objective：To observe the three doses of mifepristone for emergency contraception clinical effects.Methods：90 cases of subjects according to the different doses of mifepristone were divided into mifepristone 50mg(A group) 30 cases,mifepristone 25mg(B group) 30 cases and mifepristone 10mg(C group) 30 cases.The menstrual cases and side effects after medication were observed.The success rate of contraceptive was recorded.Results：Among the three groups was not statistically significant,P＞0.05.Conclusion：The contraceptive effectiveness, side effects and menstrual in three groups were no significant differences.The three low-dose mifepristone for emergency contraception to be effective.
【Key words】Mifepristone;Emergency contraception
紧急避孕是指在无避孕或避孕措施失败的情况下采取的一种补救性避孕方法，虽然这些补救方法不能替代常规的避孕措施，但对预防意外妊娠、降低流产率具有重要的作用[1]。目前米非司酮广泛用于紧急避孕，取得了很好的疗效。现将使用三种不同的小剂量米非司酮进行紧急避孕的临床观察进行研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取90例观察对象，年龄20～38岁。均符合下列条件：身体健康、无激素避孕禁忌证；近3个月内月经规律，且未用过其他甾体激素类避孕药；无保护性交或避孕措施失败后72h内自愿要求避孕。
1.2方法
A组一次性服用米非司酮50mg，B组一次性服用米非司酮25mg，C组一次性服用米非司酮10mg，服药前后各空腹2h。服药后，本周期内应避免性交或采取屏障避孕法。
1.3效果评估
成功：用药后月经按时来潮，或虽延期，经尿妊娠试验和B超检查排除妊娠。失败：尿HCG阳性，B超检查证实妊娠且胚囊大小与停经时间相符。
1.4统计方法
使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，P＞0.05为无显著性差异。
2结果
2.1月经周期变化
A组月经趋于正常者66.7%，B组月经趋于正常者63.3%，C组月经趋于正常者60.0%，组间无统计学差异，P＞0.05。
表1三组月经周期变化比较
2.2不良反应比较
A组不良反应者20.0%，B组不良反应者16.7%，C组不良反应者16.7%，组间无统计学差异，P＞0.05。
表2三组不良反应的比较
2.3避孕成功率比较
A组避孕成功率为86.7%，B组避孕成功率为90.0%，C组避孕成功率为83.3%，组间无统计学差异，P＞0.05。
表3三组避孕效果比较
3讨论
随着社会的发展，人们的思想逐渐开放，观念发生转变，婚前性行为、非意愿妊娠日益增多，紧急避孕作为无保护性生活后预防非意愿妊娠的方法目前已被广泛接受。随着紧急避孕方法在我国的推广，人们意识到人工流产不可避免的给育龄妇女带来身体和心理的巨大伤害。积极推广紧急避孕方法能有效降低非意愿妊娠发生率，从而降低人工流产率，同时可预防因非意愿妊娠导致人工流产所承担的风险和疾病，促进妇女的身心健康。但应注意紧急避孕药只能对前一次性生活有事后避孕作用，服药后不应再有无防护措施的性交。服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志。紧急避孕通常不会增加宫外孕发生的危险性，已经妊娠的妇女禁用紧急避孕药。
很多研究表明[2]，米非司酮是一种抗孕激素药物，通过阻断孕酮与其受体结合从而拮抗孕激素作用，有抑制卵泡发育、抑制排卵，影响子宫发肓成熟等作用，能有高效抗早孕。米非司酮对妇女卵泡期卵泡功能的影响表现为抑制卵泡发育、延迟排卵[3]；对黄体期的影响表现为抑制黄体功能，诱发黄体溶解，使子宫内膜周期延迟、时相不同步；晚期能引起子宫失血，内膜组织调亡[4]。在排卵前口服米非司酮，可暂时阻碍成熟卵泡的排卵过程，使其停留在未破裂状态；在排卵后服用米非司酮，主要影响孕卵的发育和运行及影响胚泡的发育与子宫内膜分泌的同步化。米非司酮对月经周期任何时段都有效，且大部分无不适主诉，恶心、呕吐等不良反应较少，不需特殊处理。但使月经延迟的情况多见，可能由于米非司酮清除半衰期长，也可能与个体差异有关。本文结果表明，A、B、C组避孕成功率分别为86.7%、90.0%和83.3%，组间无统计学差异，P＞0.05，提示，三种低剂量米非司酮用于紧急避孕同样有效。
总之，小剂量米非司酮用于紧急避孕简单、安全、有效的补救措施，避孕效果好，不良反应少，成功率高，对月经影响轻微，易被育龄妇女接受。能够预防非意愿妊娠的发生，降低人工流产率、减少人工流产并发症，值得推广和应用。
参考文献
[1]Trussell J,Ellertson C,Stewart F.The effectiveness of the Yuzperegimen of emergency contraception[J].Fam Plann Perspect,1996,28(2):58-64.
[2]Poindexter A.The emerging use of the 20-microg oral contraceptive[J].Fertil Steri,2001,75(3):457-465.
[3]廖爱华,常翠芳,朱继望等.小剂量米非司酮和左炔诺酮用于紧急避孕的随机对照研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(1):25.??
[4]喇端端,吴步初,季晓琼等.米非司酮对子宫肌瘤超微结构的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(2):25.
