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(新疆乌苏市人民医院 新疆 乌苏 833000)�� 【摘要】 目的;探讨导乐陪伴分娩在产科中对分娩的影响。方法将我院300例正常足月妊娠初产妇，产前无并发症及合并症，将其分成观察组及对照组，观察组实施导乐陪伴，对照组采用常规观察，结果观察组剖宫产率、产时并发症和产程中干预措施明显低于对照组两组比较P�0.05，结论导乐陪伴分娩缩短了产程，降低了剖宫产率，同时降低了新生儿窒息、产后出血的发生率，促进了自然分娩，有效的提高了产科的质量。�
【关键词】 导乐陪伴;剖宫产;产后出血;新生儿窒息�
【中图分类号】 R47371
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0070-01��
Doula是一个希腊词，意即女性看护者，在分娩期导乐陪伴分娩，是指一个有生育经验的妇女在产前、前时及产后给孕产妇以持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。随着社会的发展，人们对服务质量的要求越来越高，病患关系发生着微妙的变化，使得服务模式也发生了改变。一方面降低了母婴死亡率，但同时也使剖宫产率不断上升，产妇从入院时起，其身心状态均发生不同程度的变化，恐惧、紧张、疼痛均可影响产程的进展，从而导致剖宫产率，新生儿窒息、产后出血、产后抑郁的发生。面对患者对医疗水平和服务质量的高需要，我院开展了导乐陪伴分娩，取得良好效果，现报道如下：�
1、临床资料�
搜集我院2011年1-7月住院的300例初产妇，年龄20-31岁，孕周38-41周，单胎妊娠，无并发症及合并症，采取产妇知情同意自主选择的方法，分为观察组（150例实施导乐陪伴分娩）和对照组（150例实施常规服务）。�
2、方法�
2.1对照组（常规服务）�
孕妇入院后由当班护士接待，做好入院宣教，介绍主管医生和住院环境，给予常规检查，由家属陪伴，当班助产士对产妇产程进行观察。�
2.2观察组（导乐服务）�
2.2.1孕妇入院后当班护士接待，做好入院宣教，介绍主管医生和住院环境，主管医生进行常规检查后，产妇宫口开大2cm时通知导乐助产士及时赶到产妇身边，导乐助产士进行自我介绍，将产妇送入导乐待产室，进行一对一全程陪伴，嘱产妇丈夫穿隔离衣参与陪伴。�
2.2.2导乐助产士在第一产程中向产妇及家属讲解分娩相关知识，并把产程进展随时告知产妇及家属，帮助产妇建立自然分娩的信心，宣教母乳喂养知识，鼓励产妇进食、饮水、下床活动，放松身体以缓解疼痛，并给予适当的按摩，播放孕妇喜欢听的轻音乐，引导产妇观察周围环境，分散其对疼痛的注意力。�
2.2.3第二产程中，导乐助产士严密监测宫缩及胎心变化，指导产妇呼吸，配合宫缩运用腹压用力，并以温柔可亲的态度及语言表扬产妇的每一次合作，宫缩间歇期指导产妇很好休息以保持体力，并做好接产准备。胎儿娩出后正确处理新生儿，观察宫缩及阴道流血情况，检查胎盘胎膜剥离是否完整，检查宫颈、阴道、会阴是否裂伤，做好“早接触、早吸吮、早开奶”的“三早”工作。产房观察2小时后，如产妇和新生儿一般情况良好，送回母婴同室病房。产后三天内导乐助产士对自己陪伴的产妇进行随访，了解其子宫收缩、恶露及会阴情况。�
3.结果�
两组产妇分娩方式、产时并发症比较�
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与对照组比较P�0.05�
两组产妇产程和产时干预的比较�
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4.讨论：�
分娩是一个自然而又复杂的生理过程，能否顺利分娩除了产力、产道、胎儿三要素外，精神因素在分娩过程中起着同样重要的作用。产妇的紧张、恐惧、宫缩痛的刺激及体力的极度消耗均可使产程延长甚至停滞。导乐陪伴分娩能解除产妇的恐惧和焦虑，坚定其自然分娩的信心，减少了由于产妇主观原因造成的难产和剖宫产，降低了剖宫产率。由于导乐助产士详细的讲解及温柔体贴，消除了产妇恐惧紧张的心理，使产妇无形中产生了安全感，其心理状态得到了改善，能很好的配合医护人员顺利完成分娩，减少了新生儿窒息及产后出血的发生。由于导乐陪伴带给了产妇及家属强烈的安全感，增加了病患之产的沟通，由于一对一的全程陪同，对产程密切的观察，使产程中的问题得到了及时处理，使产妇及家属在生理、心理、精神及生活上得到了全方位的支持和关心，提高了患者对医护的满意度。因此导乐陪伴在产科中值得推广和应用。��
参考文献�
[1] 《分娩学》主编 苟文丽 吴连方 人民卫生出版社2007年12月�
[2] 《妇产科学》第七版主编 乐杰2008.6
