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摘要：目的观察坎地沙坦治疗原发性高血压的临床效果。方法160例原发性高血压患者随机分为对照组和治疗组各80例，对照组服用非洛地平，治疗组服用坎地沙坦。结果对照组总有效率为88.8％，治疗组总有效率为90.0％；不良反应对照组3例，治疗组3例。结论坎地沙坦具有良好的降压效果，不良反应小，耐受性、依从性好，在治疗高血压的同时还可保护靶器官并防治相关的伴发疾病，值得临床推广应用。
关键词：坎地沙坦；原发性高血压
中图分类号：R972.4 文献标志码：B 文章编号：1672-4208(2011)20-0025-02
原发性高血压是常见的慢性病，又是脑卒中、心脏病等疾病的主要危险因素之一，严重影响人类的身心健康和生活质量。笔者在临床中采用坎地沙坦治疗原发性高血压，降压效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料、2009年8月-2010年3月在我中心就诊的高血压患者共160例，高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南(2005修订版)》，排除继发性高血压、心脏功能衰竭、心律失常、脑血管疾病、糖尿病、严重心脏瓣膜病等患者。男86例，女74例，轻度高血压67例，中度高血压93例。采用随机法分为两组：对照组80例，其中男42例，女38例，平均年龄(62.50±4.61)岁，病程(5.02±5.39)年；治疗组80例，其中男44例，女36例，平均年龄(611，20±5.50)岁，病程(6.34±4.75)年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 治疗前后所有患者停用抗高血压药物1周及能影响结果的药物。对照组服用非洛地平5mg／d，治疗组服用坎地沙坦8mg／d，于每日7:00-9:00服用，治疗3周后，如舒张压≥90mmHg(Imm Hg=0.133 kPa)则分别将非洛地平加量至7.5mg/d，坎地沙坦加量至12mg／d，再治疗5周。对照组服用非洛地平5mg／d 61例，服用非洛地平7.5mg／d19例；治疗组服用坎地沙坦8mg／d64例，服用坎地沙坦12mg／d16例。治疗前及停药期间每周测血压2次，2次血压平均值作为治疗前血压，开始治疗后每周一、周四10:00测血压1次，以2次血压平均值作为治疗后血压。治疗前后行肝肾功能、血糖、血脂、心电图等检查。
1.3评价标准 根据WH01980年疾病疗效评定标准和卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》疗效等级标准。显效：舒张压虽未达到正常范围，但降低20mmHg以上；有效：舒张压下降不到10mmHg，但已达到正常范围；无效：未达到上述标准。1.4统计学方法，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用￡检验，P0.05)，见表1。
2.2两组治疗8周后疗效比较见表2，对照组总有效率为88.8％，治疗组总有效率为90.0％，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3不良反应 对照组踝部水肿3例；治疗组头晕2例，背部轻度肌肉酸疼1例，均未停药，均自然好转。治疗期间两组均未出现严重肝肾功能异常，对患者心率、心律均无严重影响。
3 讨论
原发性高血压是临床常见病、多发病，是心脑血管病的第一危险因素。高血压患者绝大部分需要终身服药治疗，为合理治疗高血压，除了要结合高血压患者的特点，还要考虑药物对机体的不良反应，尽可能地选用不良反应小的药物。世界卫生组织及国际高血压协会的高血压治疗指南提倡每日1次的长效药物，其优点在于方便患者服药，改善治疗的依从性，减少血压波动，更好减少心血管危险及靶器官损害。临床降压药物种类繁多，血管紧张素受体拮抗剂是常用降压药之一，在抗高血压治疗中具有其他药物无法替代的作用，具有降血压、减少尿蛋白及保护肾功能的作用。坎地沙坦是一种口服起效的特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，主要是通过阻滞组织的ARB受体亚型ATI，充分有效地阻断ARB的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。坎地沙坦作用持久，不受饮食影响，每天服药1次血压控制满意。本资料显示该药降压单药总有效率达90.0％，治疗前后比较差异有显著意义，其中4／5的患者只需8mg／d即可获得满意疗效，且药物不良反应小，对肝肾功能、血脂、血尿酸无影响。
综上所述，坎地沙坦具有良好的降压效果，不良反应小，耐受性、依从性好，在治疗高血压的同时还可保护靶器官并防治相关的伴发疾病，值得临床推广应用。
