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【摘要】 目的探讨浅静脉留置针的护理方法，为有效治疗该病提供有效的护理方法。方法 对留置浅静脉留置针患者进行置管护理、冲管护理、心理护理等。结果 有效地提高了穿刺成功率，减少了穿刺次数，很大程度上方便了危重患者的抢救和治疗。结论 浅静脉留置针在临床护理中可广泛使用。�
【关键词】 浅静脉；留置针；护理
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现在病房工作中越来越多的使用到浅静脉留置针，这就要求护理人员在浅静脉留置针的护理上有进一步的提高。浅静脉留置针的护理主要包括预防感染、防止导管内凝血及凝血后的处理、防止气栓等。现将具体的护理措施报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 临床资料 选取2010年3月到8月92例患者，男48例，女44例，其中52例为老年患者，7例为小儿患者，20例为危重患者。�
1.2 方法 �
1.2.1 置管过程 ①留置针进针角度以 15°~30 °为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，若进针过快极易刺破静脉造成穿刺失败;②掌握送管时机及操作方法：进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1 mm~2 mm 才送管，切忌见回血后立即送管;③送管时在皮肤外只留3 mm~4 mm长导管，这样既不容易折转，也不容易使软管脱出。血管不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。老年患者皮肤松弛、弹性差，用贴膜固定时应使皮肤处于自然状态，以免引起皮肤不适［1］。�
1.2.2 插管冲、封管常规 ①冲管常规：24 h不封管者每日早上冲管一次，浓度62.5 U/ml（1 ml肝素/100 ml0.9%氯化钠注射液），用量为5 ml;②封管常规：取肝素原液1 ml+100 ml肝素稀释液，封管是根据管的容积而定（一般为3~5 ml）。小儿患者，封管时只将针尖斜面留在肝素冒内，均匀推注封管，新生儿及某些凝血机制异常的患者，则应采用0.9%氯化钠注射液封管，以免加重病情［2］;③封管堵塞后通管常规：a.取10.5 ml氯化钠注射液+2 ml肝素液（1:1000），不得超过3 ml，封闭1 h后回抽；b.用尿激酶5000 U/ml封闭30 min，回抽（注意：尿激酶不能进入血管）。�
2 浅静脉留置针的护理�
2.1 心理护理 操作前先跟患者解释，留置针只是将外套管留置在静脉里，不是钢针［3］。留置针置管操作后嘱患者和家属不可剧烈活动，对于烦躁患者及小儿必要时要适当制动。穿刺部位注意防水，保持敷贴固定。并定时观察。�
2.2 预防感染�
2.2.1 行浅静脉留置针置管术后，每日须更换薄膜贴。①换药步骤：a.用2.5%碘酒棉球由里向外环行消毒三遍；b.待碘酒干后用75%乙醇常规消毒三遍；②酒精脱碘酒要彻底，防止皮肤损伤;③换药的同时要注意观察伤口有无红、肿、疼痛等现象以及有无渗出、渗漏，导管外脱等，如发现有以上的情况，应及时报告医生并采取相应的措施进行处理。�
2.2.2 为减少污染机会，全部采用闭式输液，输液导管更换1次/d。�
2.2.3 加药要严格无菌操作，加药须在洁净台内，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣、戴无菌手套。�
2.3 防止导管内凝血及凝血后的处理 ①每天用1：62.5单位肝素稀释液封管数小时，可有效防止管内凝血;②尽量不在导管处取血，若必须通过导管取血标本时，取血后必须用1：62.5单位肝素稀释液3~5 ml进行冲管;③由于患者的卧位不同或大便、恶心、呕吐时都可以影响输液的速度，用输液泵维持输液的速度，以防止由于患者用力过度而产生负压，发生管内凝血;④如果24 h内未能封管，应在换输液管道的同时用1：62.5单位肝素稀释液进行冲管;⑤如通过管道输血，应在输完后用1：62.5单位肝素稀释液进行冲管或用0.9%氯化钠注射液100 ml快速冲入;⑥发生血栓后应及时用1：62.5单位肝素稀释液用力回抽，待血栓抽出;⑦如果回抽不成功，可用1：1000单位肝素稀释液进行冲管，3~4 h后开管，继续用1：1000单位肝素稀释液封管，4~5 h再开管回抽，如此反复，直至导管通畅;⑧若以上方法不成功，则应立即拔除该留置针，另选静脉，重新置管。�
2.4 防止气栓的护理 ①插管与肝素锁接头处要连接紧密，连接锁要拧紧，肝素锁与输液管连接使用头皮针并用胶布固定，防止患者活动时脱落；②进行封管、开管、换管等操作时，要先检查肝素锁与导管是否连接紧密再进行操作；③在输液过程中使用输液泵，可以在液体输完时报警，以防止液体输完；④要经常巡视患者，观察输液及导管情况；⑤一旦脱落，空气可沿隧道进入系统，防止滑落及滑落后处理为：a.首先用胶布将导管固定于患者肢体上，用胶布贴紧;b.经常巡视患者，观察输液情况，还须向患者作好解释工作，在翻身活动时要注意输液导管，以防不慎因外力作用而将导管拉出；c.每天换药时注意观察导管有无外脱现象及导管有无渗漏液体等情况；d.若导管拉出应用凡士林纱布做封闭性遮盖，并及时用棉枝或纱布、敷贴按压5~10 min;⑥当空气进入静脉系统时，患者应立即左侧卧位，抬高床尾，使之处于头低脚高左侧卧位。�
3 结果�
浅静脉留置针的使用在很大程度上减轻了患者的痛苦，在抢救及治疗中也体现了很大的好处，可以保证短时间内的输液量，对维持有效循环起到良好的作用。�
4 讨论�
浅静脉留置针留置5~7 d比较适宜，偶尔也有患者可以留取10 d，超过此段时间，感染的机会增加，该处血管局部变硬，作者认为最好拔掉，另选位置重新留置。综上来讲，浅静脉留置针对抢救和治疗有不可磨灭的作用，大大地减轻了患者在治疗过程中反复穿刺的痛苦。进一步做好浅静脉留置针的护理，使浅静脉留置针得到进一步的推广，更安全的使用，从一定程度上来说，对患者的健康起到了促进作用。�
参考文献�
［1］ 钟文波,陈梅,董丽,等.老年患者浅静脉留置针的护理体会.临床肺科杂志,2009,14(7):972.�
［2］ 吴明慧.小儿浅静脉留置针的护理体会.现代护理,2008,5(7):141.�
［3］ 郑红霞.浅静脉留置针的护理体会.山西医药杂志,2009,38(3):281.�
