【www.zhangdahai.com--警示教育心得体会】
随着健康教育的普及，人们对脑血管病的危害性日益重视。当年龄超过40岁，有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，或者有吸烟饮酒等不良嗜好时，很多人担心是否会突发中风。咨询神经内科医生，一般会建议口服阿司匹林进行预防。确实，阿司匹林是目前世界公认在发病前预防和发病后治疗有效的药物，但是部分人在服用阿司匹林的过程中仍然出现了中风，或者在治疗过程中病情仍不断进展，这是怎么回事？
首先要考虑阿司匹林的剂量是否够。对中国人而言，研究显示50~175毫克阿司匹林可以有效预防中风而副作用很少。市面上普通阿司匹林一般是25毫克/片，很多人一日一次、一次一片的服用方法，达不到有效的抗栓剂量。要咨询专业医师，根据个体情况确定剂量。目前常用拜阿司匹林，100毫克/片，一日一次，一次一片，固定时间每日坚持服用即可。
其次要考虑是否有“阿司匹林抵抗”。它通常指阿司匹林未能引起预期的生物学效应（如抑制血小板聚集、使出血时间延长等），或未能预防动脉硬化血栓事件的现象，前者称为“生化阿司匹林抵抗”，后者称为“临床阿司匹林抵抗”。这种现象的发生与血小板本身和血小板以外的因素均相关，前者如个体血小板基因多态性，后者如精神压力大、吸烟、高胆固醇血症以及口服非类固醇类抗炎药物（如布洛芬）等。无论是哪种原因导致的“阿司匹林抵抗”，最后都会带来恶果。
我们可以通过血小板聚集试验、血小板功能检测等来初筛生化阿司匹林抵抗；通过加大阿司匹林剂量或换用其他抗血小板药物来避免临床阿司匹林抵抗。目前市面上有六大类的抗血小板药物，常用的还有氯吡格雷、西洛他唑、双密达莫等。因为加大阿司匹林剂量会导致出血、溃疡等副作用发生率增加，联合应用抗血小板药物预防中风利弊尚无结论，所以目前比较推荐换用其他种类的抗血小板药物。
有血管病高危因素正口服阿司匹林的人群，一旦出现一过性的肢体麻木、乏力，或持续头晕不能缓解等症状，要考虑到是否有阿司匹林未尽其效的原因，尽早去专科门诊就医，及时调整药物。千万不要认为中风的药物预防仅仅就是口服阿司匹林。
