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【关键词】巯甲丙脯酸;特殊不良反应 doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.243文章编号:1006-1959(2010)-05-1250-01
巯甲丙脯酸(Captopril)以下简称Cap,商品名卡托普利。本品是第一个口服有效的血管紧张素转化酶抑制剂,对多种类型高血压均有明显降压作用,并且Cap与其他降压药物相比,价格低廉。基于Cap在临床上普遍使用的现状,笔者就其特殊不良反应做一综述。
1.引起肾脏损害
王维吉等报道Cap引起尿少、水肿3例。有3例高血压患者既往无尿少、水肿史,在应用Cap治疗过程中出现尿少、水肿、恶心、食欲不振等症状,停用Cap,未做任何处理症状即自行缓解。其发生机制可能与Cap抑制血管紧张素2,使肾灌注下降,引起肾小球滤过率下降有关。近年来,Cap引起肾脏损害已受重视,如可导致膜性肾症,急性间质肾炎,可逆性急性肾功能衰竭等。
2.导致剧咳
陈义森等报道小剂量的Cap引起剧咳2例。用Cap12,5mg,bid,次日发生剧烈刺激性干咳,影响睡眠。胸片,血象检查无异常,经青霉素止咳剂及利多卡因(雾化吸入)治疗无效,停用Cap2d后咳即停止,发生率为0.7~6%,致咳机理尚不明确。多认为可能与缓激肽和前列腺素的介导有关。一旦发生咳嗽副作用,大多需要停药,症状可在停药后1~7天内完全消失。
3.引起急性痛风性关节炎
常建军报道Cap引起急性痛风性关节炎1例。用Cap25mg,bid,d16突然感到右足拇趾关节疼痛,次日红肿,活动受限。患者无痛风史;出现痛风患者好发部位之关节疼痛伴血尿酸值升高,停用Cap后,症状体征消失。
4.导致精神失常
马福兴报道Cap引起精神失常1例。一男性患者(62岁)口服Cap25mg,t I d,用药25d后出现精神失常,表现为欣快感、多语、幻视、语言迟缓、定向力障碍。停用Cap3d(其他治疗未变),精神恢复正常。间隔一周,再次同法服Cap,用药20d,精神失常在次出现。停药4d后精神恢复正常,仍有阶段性遗忘。
5.引起牙龈肿痛
另有报道Cap引起牙龈肿痛1例。一男性患者(63岁)因高血压病服Cap12.5mg后,自觉下唇发麻、肿胀、疼痛。用此剂量服药3次后下牙龈肿胀,继续总量达150mg,下唇极度肿胀外翻,下牙龈肿胀充血,局部有渗血,咀嚼困难,整个下巴肿胀皮疹发红,局部无皮损皮疹,面部其它部位及上牙龈正常。停药3d后症状体征消失。再次服Cap12.5mg后又感下唇发胀、痛,为再次服用。
6.导致泌乳
另有报导Cap引起泌乳4例,停药后自行消失。
总之巯甲丙脯酸是临床上应用比较广泛的一种降压药。因此它的不良反应也应得到广大医务工作者的认识和重视。药物在发挥治疗作用的同时,也应尽量减少对患者身体的伤害。
