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【摘要】 目的 探讨Vitapex糊剂在乳牙根尖周炎治疗中的应用效果。方法 回顾分析2006年2月至2009年12月在我院就诊的乳牙根尖周炎95例患者的临床资料。结果 治疗组治疗效果明显好于对照组。结论 Vitapex糊剂临床效果好于氧化锌丁香油糊剂，Vitapex糊剂不仅可以防止根尖周炎的产生,还可以促进根尖周病变的愈合,临床操作方便快捷,而且根充术后反应少。总之，儿童乳牙根尖炎病应用Vitapex糊剂进行根管充填效果较好，值得临床应用。
【关键词】 Vitapex糊剂；乳牙根尖周炎；应用
乳牙根尖周炎在临床上较为常见,由于治疗方法和材料选择不当,常常不能达到满意的治疗效果,严重影响患儿的咀嚼功能和恒牙的萌出。根管治疗是乳牙牙髓病及根尖周病的最常见治疗方法之一,乳牙的根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管,达到促进根尖周病愈合的方法。我院用新型根管充填材料Vitapex糊剂,对乳牙尖周炎进行根管充填,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组选自2006年2月至2009年12月在我院就诊的乳牙根尖周炎95例(120颗患牙),年龄5~8岁,X线显示患牙牙根吸收未达1/3,根尖周阴影未波及其下牙囊,硬骨板无破坏,且患儿无系统性疾病;乳磨牙82颗,乳前牙38颗。随机分为实验组和对照组，治疗组45例60颗牙，对照组40例60颗牙；治疗组用Vitapex糊剂进行根管充填，对照组使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填。
1.2 材料 Vitapex糊剂(日本NEO株式会社生产的注射型根管充填材料),氧化锌丁香油糊剂(上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产,手工调拌成根充糊剂)。
1.3 方法 术前摄取X线牙片,常规开髓、备洞、拔髓、冲洗,有急性期症状者先给予开放引流,症状消失后进行常规根管预备，用3%过氧化氢、5%次氯酸钠、生理盐水冲洗根管,吸干。将蘸有甲醛甲酚的小棉球放置于髓室内,丁香油氧化锌糊剂封固。3~7 d后若无症状,去除原封药,冲洗、吸干,有效隔湿。治疗组将Vitapex糊剂直接注入根管,垫底,充填;对照组用螺旋输送器将氧化锌丁香油糊剂导入根管,垫底,充填。两组术后均拍X线牙片观察,使糊剂充满整个根管,直达根尖。
1.4 疗效评价标准 成功:术后及复查时无自觉症状,临床无阳性体征,患牙无异常松动,牙龈正常,无叩痛,X线片显示病变消失或原有稀疏区缩小,恒牙胚继续发育。失败:患牙术后及复查时临床出现不适或有阳性体征之一者,如自发痛、咬合痛、肿胀、叩痛等,X线片显示牙根有病理性吸收,病变扩大等。
2 结果
两组成功率比较见表1。
3 讨论
乳牙尖周炎就诊时病变多较严重,相当一部分是在出现急性牙槽脓肿或间隙感染后才就诊。乳牙及乳牙牙根周围牙槽骨的解剖生理特点决定了乳牙患龋后牙髓和根尖周组织较易受到侵犯,由于乳牙根管较大,髓室底与根分叉处多侧副根管,乳牙的治疗应力求简便有效,尽可能保存患牙。普通干髓治疗效果差,根管治疗是乳牙尖周炎的首选治疗,其效果主要取决于根管的清理和充填材料的质量。充填材料应具有抗菌性、生物相容性良好和易吸收性。
Vitapex糊剂主要由氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油组成。碘仿与醇、醚、组织液、脂肪和某些细菌产物接触后能缓慢分解游离碘,从而产生杀菌、持久的消毒和除臭作用，明显减少根管炎性渗出,促进根尖周组织病灶愈合;碘仿还具有对X线的阻射性，碘仿对组织无刺激,能促进根尖病灶的修复和根尖孔的闭合。氢氧化钙具有强碱性,pH9~12,能中和炎症区的酸性产物,促进碱性磷酸酶的活性,从而促进根尖硬组织屏障的形成。V聚硅氧烷油可使充填材料具有流动性,可以更好地进入弯曲细小的根管和侧副根管中,起到比传统根充方法更好的封闭作用;并且在使用Vitapex糊剂根充术后一周内很少发生根充术后反应,这也与Vitapex中含聚硅氧烷油等化学物质有关,这些物质不引起根尖周组织的排异反应。充填进入尖周缺损区域的Vitapex糊剂,能诱导牙周组织中的间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨质细胞,促进尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建。
本组结果表明，Vitapex糊剂临床效果好于氧化锌丁香油糊剂，Vitapex糊剂不仅可以防止根尖周炎的产生,还可以促进根尖周病变的愈合,临床操作方便快捷,而且根充术后反应少。总之，儿童乳牙根尖炎病例用Vitapex糊剂进行根管充填效果较好，值得临床应用。
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