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【摘要】 目的 探讨肛肠疾病术前术后肛管直肠的压力测定的方法及特点。方法 回顾分析68例患者的临床资料。结果 直肠肛门反射(RAR)：68例患者术前术后均能导引出该反射,其中45例术后反射增强,22例降低,1例术前术后无显著性差异；测压数据：肛管最大收缩压：术前(17.61±8.54)，术后(19.15±6.62)；直肠静息压：术前(3.15±2.45)，术后(2.26±2.21)；肛管静息压，术前(19.24±6.15)，术后(12.21±5.17)；与术前比较,P［1］。肛门的内括约肌则属于平滑肌，可以起到长时间保持肛门收缩不易疲劳的作用，具有平滑肌共有的易痉挛、易扩张等特性［2］。在静息状态下，肛管压力约80%由内括约肌张力收缩形成，其余20%是外括约肌张力收缩构成［3］。因此很多肛肠疾病都与内括约肌的病变、痉挛有关，例如盆底失弛缓综合征、痔疮、肛瘘等［4］。手术是治疗该病的重要手段。肛肠手术前后的功能评价,若采用主观指标,人为影响因素较大,因此很难对比,肛管直肠压力测定则提供了客观指标,对肛管的节排便功能进行细致和量化的分析；在主动收缩肛门括约肌时，肛管压力显著升高，其产生压力主要由外括约肌收缩形成。因此在静息及收缩状态下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌功能状态；肛肠手术前后进行肛管直肠压力测定有助于手术方式的选择、手术疗效的判断、并发症的评估,还为医生改进手术方式提供了客观依据,用来指导采用针对性强的矫治方法。如肛裂患者术前行肛管测压检查，对静息压明显升高者行内括约肌切断术，可取得较好疗效，否则效果不佳；对肛门失禁行括约肌修补或成形术患者，于手术前后作肛管测压检查，可观察术后肛管压力回升及高压区恢复情况，为疗效判断提供客观依据。�
肛管直肠压力测定作为一种检测肛门直肠压力的方法近年来得到了迅速的发展,目前肛管直肠测压的技术和检测指标也在不断提高,肛管直肠测压在肛肠疾病的临床辅助诊断、术后疗效评估等方面得到越来越多的应用及关注。肛管直肠压力测定的仪器很多,但原理相同,均是通过压力感受器将直肠或肛管腔内的压力信号经过压力传感器,通过压电效应转变成电信号,经过信号放大装置放大后,经计算机对数据进行处理后显示和分析［5］。测压前1~2 h嘱患者自行排便,同时,不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查。总之，肛管直肠压力测定有助于手术方式的选择、手术疗效的判断、并发症的评估,为治疗肛肠疾病提供了客观依据,值得临床应用。�
参 考 文 献�
［1］ 周旺伟.常见肛肠疾病的肛管直肠压力测定分析.广西中医学院,2004,7(1):10�13.�
［2］ 肖�.肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床研究.时珍国医国药杂志社,2007,18(12):88�90.�
［3］ 尹多晓.肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析.中国当代医药，2011，18(1):169�170.�
［4］ 刘青.肛瘘手术前后肛管直肠压力测定研究.世界中西医结合杂志，2009，4(3):203�204.�
［5］ 彭西兰.肛管直肠压力测定的临床研究进展.中医药临床杂志，2011，23(6):562�564.
