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关键词：护理记录；问题；对策 中图分类号：R473．74 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2005)05―0844―02
护理记录是护士对患者的病情观察和实施护理的原始文字记载，是患者病历的重要组成部分，同时又是重要的法律文书[1]。国务院颁发的新的《医疗事故处理条例》规定，在发生医疗事故争议时，患者有权复印包括护理记录在内的病历资料。护理书写是医疗诉讼中最重要的证据之一[1]，应引起护士的足够重视。由于精神病的特殊性，传统的精神病房不留陪人，对精神患者的护理记录更具有具体完整真实性的特点，在记录中如果忽视了有关问题，有可能导致不必要的医疗纠纷。为此笔者对我院护理记录存在的一些问题作如下探讨。
