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为了解围婚期男女婚前保健的知识、态度和行为，进一步完善婚前保健服务工作， 我们于2006年9月进行了一次关于婚前保健的问卷调查。 1对象与方法
1．1对象
2006年9月在卢湾区民政局婚姻登记处进行结婚登记的初婚男女，共计493人。
1．2方法
自填式问卷调查。卢湾区妇幼保健所设制《婚前保健对生殖健康作用的调查问卷》，由民政局婚姻登记处专人发放给前来登记结婚的初婚男女并逐项填写，全部完成后由妇幼保健所专人收回，进行汇总、整理及分析。
2结果
2．1一般情况
493人中男248人，女245人。平均年龄女性为26.40岁，男性为29.01岁，25~30岁组占68.56%(表1)，�76.06%为大专及以上文化程度（表2）。
2．2对婚前医学检查的态度
有97.16%的人知道目前上海市已实行免费婚前医学检查。赞成婚检者占79.11%；无所谓者占19.06%；认为没有必要者仅占1.83%。有8.32%的人已经在结婚登记前进行了婚检；74.44%的人打算去婚检；17.24%的人不打算婚检。不打算婚检的理由中，有43.53%的人认为每年已参加单位组织的体检故没有必要再去婚检；有31.76%的人认为自己健康没有必要检查；有28.24%的人是怕麻烦；其他理由占2.35%（比如不打算生育等）。
2．3生殖健康知识的知晓度
本次调查问卷中关于结婚前后需要了解的生殖健康内容涉及双方健康情况、性知识、避孕知识、生育知识及生殖道感染或性传播疾病的预防知识等五方面。全部选择者占68.09%；较全面者（选择3~4项）占31.91%。
2．4自己喜欢的婚检服务形式
41.99%的人选择了将婚前检查及结婚登记放在一起的一门式服务；34.08%的人认为只要是指定的婚检机构就好；23.94%的人对此无所谓。
2．5对婚检和咨询的满意度
在已做了婚前检查的41人中，对婚检服务满意者占�97.56%。在已做了咨询的388人中，对咨询服务满意者占�99.48%；0.52%的不满意者是认为咨询室设置的私密性不理想。
3讨论
3．1婚前保健现状
上海市卢湾区自1987年以来，婚检率一直保持在95％左右。2003年10月实行自主婚检后，婚检率明显下滑，当年骤降为55.89％，2004年仅为3.63%。婚前保健滑坡的状况引起政府和各级有关部门的高度重视，2005年1月1日，卢湾区在全市率先推出了免费婚前保健服务。2005年11月在民政局婚姻登记处设立了“婚姻家庭健康咨询室”，由经过上海市婚检咨询医师培训合格的婚检医师为前来进行结婚登记的男女提供免费婚前保健咨询服务，并引导其主动参与婚检。同时，配合各种形式的健康教育及媒体宣传。这一系列针对性措施在一定程度上为推动婚前保健起到了积极的作用，2005年、2006年的婚检率各为21.53％及17.06％。
3．2婚检意愿与婚检率的反差现象
调查中发现，有68.09%的人能较全面了解生殖健康相关知识，79.11%的人赞成婚检，74.44%的人打算去婚检，说明生殖健康问题已经得到越来越多的围婚期男女的关注，他们能主动通过多种渠道获取自己需要的信息和知识。但是值得深思的一个现象是，围婚期男女的婚检意愿与婚检门诊的婚检率有明显的反差，免费婚检实施2年来婚检率仅约20%左右，在调查对象中仅有8.32%的人在结婚登记前先做了婚检。因此，在发达城区，免费婚检作为一种鼓励措施，对提高婚检率的效果是有限的，更重要的是服务对象的自觉参与和主动参与问题［1］。宣传教育工作依然非常重要，需要全社会力量的共同参与（媒体的大力宣传）以及多部门（卫生、计生、妇联、民政部门、社区等等）的共同合作［2］。
3．3健康教育的着重点
在强调权利和义务的同时，更要使围婚期男女知晓婚前保健是对自己人权、健康权的保障，也是自己应该享有的权利;要使围婚期男女改变对婚检认识的一些片面性，了解健康体检不能代替婚检，婚检是以检查影响婚育疾病为主的医学检查；婚检的项目设置侧重于发现遗传性疾病、精神疾病、传染性疾病、重要脏器疾病和生殖系统疾病；更重要的是通过婚检不仅能知道双方的健康状况，还能获得相关的保健知识，获得对生育的指导意见;在宣教中应强调先婚检后登记，婚检的时间宜在准备结婚登记前的1～2个月，这样在婚检中即使查出疾病，也可以有充裕的时间治疗，不至于影响结婚登记。
3.4新形势下的婚前保健服务模式
3.4.1提供菜单式服务婚前医学检查除常规项目外，服务对象可根据自己需要，知情选择其他检查项目，如：HIV抗体测定、乙肝两对半检测、HCG测定、血型测定、B超、心电图、胸部摄片、淋球菌培养、生殖道沙眼衣原体检测等等，并针对检查结果获得分类指导和必要的治疗；对已经怀孕的服务对象进行早孕建册及孕期保健指导，保障母婴安全。
3.4.2设置“婚姻家庭健康咨询室”卢湾区于2005年11月在民政局婚姻登记处设立了“婚姻家庭健康咨询室”，2006年咨询者达4 828人次，咨询率为�48.58%。
3.4.3推行“一门式”服务将婚前保健门诊和婚姻登记设在同一地点。2007年7月2日，集婚前保健――结婚登记为一体的卢湾区婚姻登记中心正式开业，运行以来，服务对象普遍反应良好。
3.4.4提供满意的服务环境婚前保健是公共卫生事业的一部分，工作中，我们努力提供优良、温馨的环境，优化服务流程，开展人性化服务，经过多方面努力，已初见成效。以我们优质的服务扩大影响，吸引更多的结婚登记对象自愿接受婚前保健，提高婚检率，是我们进一步努力的目标。
4参考文献
［1］贾洪毅，张淑平，于明，等.以免费婚前咨询推动婚前健康体检［J］.中国妇幼保健，2006，21（10）：1321-1322.
［2］孙正鸣,郑小林，吴王争，等.1999～2002年上海市卢湾区婚前医学检查梅毒111例分析［J］.中国妇幼保健，2005,20(4):417-419.
(收稿日期：2007-02-26)
