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冠心病是由于心脏的营养血管――冠状动脉的管壁形成粥样斑块，造成管腔狭窄所致。有些附着在血管壁上的硬化斑块不稳定，在受到某些刺激时，可从管壁上脱落。随血液流动。如果恰逢冠脉痉挛，使管腔进一步变窄，则会发生相关冠脉的闭塞，局部心肌因完全失去血液供应而坏死，发生心梗。
冠心病的病理基础是包括冠状动脉粥样硬化在内的全身动脉硬化，因此属于全身性慢性疾病。很多因素都可加速人体动脉的硬化，如高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及家族史等，其中前四类被认为是最重要的。 近年来一项由全球各大洲52个国家15152名病例和14820名对照者参加的急性心肌梗死病例对照研究结果表明，吸烟是最强的危险因素之一。吸烟者患心梗的危险性是从未吸烟者的2，87倍。其次是糖尿病、高血压病、高血脂和社会心理因素。体重指数也与心梗的危险因素相关，其中腹型肥胖最为显著。而每日摄入水果和蔬菜、坚持中度或较强体力活动和适量饮酒的健康生活方式，是保护因素。各种危险因素和保护因素都具有“累积效应”。采用多种健康的生活方式，可以减少急性心梗的危险性；而多种危险因素同时存在，则会增加急性心梗的风险。此外，近年来的研究发现了一些新的冠心病危险因素，如血浆超敏c反应蛋白水平，病原体感染如肺炎衣原体、巨细胞病毒和幽门螺旋杆菌感染，血浆中同型半胱氨酸增高等，都与冠脉事件相关。
每年接受健康体检，对危险因素进行评估，改变不良生活习惯，坚持健康生活方式，就能够远离冠心病的侵扰。在各种体检项目中，对动脉僵硬度的评估在近年受到关注。动脉的僵硬度随年龄而增加，称为“血管年龄”。如果血管年龄超过实际年龄，说明血管弹性明显降低，已存在动脉硬化，应引起重视。
除了“防范”于未发之前，还要通过积极治疗来“进攻”，才能不被“将军”。
冠心病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。临床上要根据不同的病情选择不同的治疗方法。一般症状较轻，冠脉造影诊断血管狭窄程度不重(70％者，可考虑冠脉内植入支架。同时患有糖尿病者，冠脉血管病变多为弥散性，植入支架难以获得好的效果，可考虑冠脉搭桥。
药物治疗主要是通过降低心肌耗氧量，扩张动、静脉及外周血管，减轻心脏负荷，以缓解冠心病心绞痛。目前常用B－受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，可以适当地降低心率，降低心肌耗氧量，达到心脏保护作用。硝酸酯类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等有扩血管作用，是稳定型心绞痛病人的首选药物。对于有粥样动脉硬化的老年人，使用阿司匹林抗血小板治疗和他汀类药物稳定癍块，有益于减轻高血凝状态和防止斑块脱落阻塞血管。治疗冠心病的同时，对血压、血糖和血脂的控制也不可忽视。
