【www.zhangdahai.com--效能建设心得体会】
【摘要】目的:为探讨小儿扁桃体挤切术的麻醉处理方法,分析60例行该手术小儿临床资料。方法:60例患儿术前肌注阿托品、地西泮,紧张不合作的患儿口服咪哒唑仑。采用丙泊酚、芬太尼、维库溴安麻醉诱导,气管插管。扁桃体Ⅲ度肿大合并腺样体肥大的患儿不用肌松药,采用咽喉部表麻后插管。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注,全部患儿1%利多卡因行局部麻醉。结果:60例中52例气管插管1次成功;3例声门显露困难,经调整体位2次试插成功。术中11例ETCO2增高,增加呼吸频率后大致正常;1例摘除扁桃体时将气管导管带出,迅速再次插管。拔管过程中有6例发生躁动;4例拔管后出现呼吸困难,经托下颌、吸氧等处理后好转。1例苏醒延迟。结论:小儿扁桃体挤切术的麻醉风险主要在气管插管、摘除扁桃体、拔除气管导管三个环节。术中应严格管理,加强监测,挤切扁桃体时防止脱管,选用作用时间短的麻醉药物维持麻醉。
【关键词】儿童;慢性扁桃体炎;双侧扁桃体挤切术;麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2010)02-0130-01
