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[摘要]目的：探讨早期胃癌(EGC)的诊断与治疗方法。方法：对我院自2002年1月至2008年6月收治的60例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，该组患者均经胃镜检查，30例行上消化道造影检查。其中胃黏膜层癌33例，黏膜下层癌27例，发生淋巴转移7例。行全胃切除3例，远端胃大部切除37例，近端胃切除13例，胃癌姑息术7例。结果：全组无死亡病例，随访1―8年，并发症5例，左膈下脓2例，腹腔感染2例，胸腔积液1例，5年的生存率为88.3％。结论：及时发现和诊断早期胃癌是决定治疗方案和改善预后的主要因素，根治性切除配合化疗仍是目前治疗胃患者行之有效的方法。
关键词：早期胃癌；诊断；治疗
中图分类号：R735.2 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)09-626-02
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率和死亡率均据各类肿瘤的首位。早期胃癌(EGC)是指无论有无淋巴结转移，病变限止于黏膜或黏膜下层的胃癌，多无症状或症状较为轻微，不容易引起人们的重视。目前，对于胃癌的治疗仍以手术为主，放化疗为辅，早期胃癌的一旦确诊并予以根治，5年内的生存率可达90％。但由于检出率低，给防治工作的开展增添了一定的难度。要提高我国胃癌的防治水平，重视EGC的诊治是关键的一环。为提高早期胃癌的诊治水平，现对我院2002年1月至2008年6月收治的60例早期胃癌患者的临床诊治和治疗进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该组患者60例，均为早期胃癌患者，后经手术病理证实。其中男性37例，女性23例，年龄年龄33～76岁，平均年龄45.5岁。病灶大小：直径>／3cm者12例，占20.0％；直径2；3～4次／d，口服，总量40g。联合用药方案是目前胃癌化疗最有效的方案之一。如：联合应用奥沙利铂，用药方法为每次85mg／m2，亚叶酸钙200mg／m2，静脉滴注2h后，5Fu 400rag／m2静脉输注，以5Fu 600mg／m222h内滴注完，连用2d。
2结果
2.1手术病理诊断结果
该组患者中胃黏膜内层癌33例，其中2例见淋巴结转移；黏膜下层癌27例，其中5例胃左动脉旁淋巴结受累。未分化腺癌3例，低分化腺癌12例，中分化腺癌15例，高分化腺癌18例，乳头状腺癌7例，印戒细胞癌3例，黏液腺癌2例。
2.2治疗结果
全组术后无死亡病例，随访1～8年，60例中生存5年以上的53例，5年生存率88.3％。1、3、5年生存率分别为100％(60／60)、95％(57／60)和88.3％(53／60)。并发症5例，左膈下脓2例，腹腔感染2例，胸腔积液1例。本组早期胃癌术后复发率为5.0％(3160)，癌复发3例中，病理类型为印戒细胞癌2例，黏液腺癌1例。
3讨论
早期胃癌是指局限于粘膜层和粘膜下层的胃癌，它是一种能获治愈的恶性肿瘤，术后5年生存率达80％～90％。因此，对早期胃癌的准确诊断就显得十分重要。目前，x线钡餐、纤维胃镜及病理组织活检是诊断早期胃癌的重要手段。尽管胃镜普查尚有一定难度，但应强调提高内镜医师识别镜下病变的能力，并重视对可疑病变行病理组织活检。本文中患者均经胃镜检查，检查过程中应注意病变部位的细微变化，有目标、多部位、多次地进行活检，这十分有利于早期胃癌的发现。尽管早期胃癌较为表浅，但早期胃癌中有10％～30％可发生淋巴结转移，所以早期胃癌的手术方式对预后至关重要。本文中有7例患者有淋巴转移，均行胃癌姑息手术，其它34例性胃癌根治术，5年的生存率达到了88.3％。早期胃癌根治术后可不再给予化疗，而进展期胃癌术后应予化疗，以改善生活质量，延长寿命。综上所述，及时发现和诊断早期胃癌是决定治疗方案和改善预后的主要因素根治性切除配合化疗仍是目前治疗胃患者行之有效的方法。
