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【摘要】目的:探讨罗格列酮治疗胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合症患者内分泌、代谢异常的疗效。方法:将48例多囊卵巢综合症患者给予罗格列酮治疗,比较用药前后的排卵率和内分泌。结果:罗格列酮治疗后排卵率明显提高,胰岛素水平降低显著。结论:格列酮能明显改善PCOS患者的内分泌紊乱症状。
关键词:吡格列酮;胰岛素抵抗;排卵
中图分类号:R969.4文献标识码:A文章编号:1671-4954(2010)04-247-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.04.005
多囊卵巢综合症(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种以月经不调、高雄激素血症、高LH血症为特征的内分泌紊乱疾病,其发病率占育龄期妇女的4%～12%[1],是无排卵性不孕症的主要原因。PCOS患者中约有50%～80%可发生胰岛素抵抗,本文采用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的多囊卵巢综合症患者,观察其改善卵巢功能。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2008年7月～2009年7月就诊于我站的伴胰岛素抵抗的PCOS患者48例,年龄23～31岁。纳入标准:符合2003年鹿特丹会议PCOS诊断标准;胰岛素抵抗指数(Homa IR)>0.468;空腹胰岛素(FINS)>15mU/L;糖负荷后2h胰岛素(2HINS)>80mU/L。所有患者在治疗前3个月未用激素治疗,无肝肾功能异常。
1.2方法
罗格列酮(成都恒瑞制药有限公司),从月经第1天或黄体酮撤药性出血第1天开始服用,4mg/d,持续4个月。
1.3观察指标
1.3.1一般指标
观察所有患者用药前后的月经恢复情况及排卵率,B超监测卵泡发育,于月经第10天开始阴道超声检测卵泡大小,子宫内膜厚度,观察有无排卵。
1.3.2妇科内分泌学指标
所有患者于用药前后测量基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、游离睾酮(T)、催乳激素(PRL)浓度。
1.3.3胰岛素水平
所有患者于晨8时空腹抽血2ml后口服葡萄糖40g,服糖后1h、2h及3h各抽血2mL,分离血清,-40℃保存,用放射免疫法检测Ins水平。Ins曲线下面积(AUC)的计算[2]:AUC=0.25(空腹值)+0.75(1h值)+0.5(2h值)。
1.4统计学方法
所有数据均由SPSS12.0统计软件处理。治疗前后各指标变化采用t检验。
2 结果
2.1治疗前后一般情况比较
48例患者经4个月治疗后,8例闭经患者有6例来月经,排卵率由32.8%上升至78.4%。
2.2治疗前后妇科内分泌比较
所有患者经过4个月治疗后T、LH及LH/FSH比值显著降低(P0.05)。见表1。
2.3治疗前后胰岛素水平比较
所有患者治疗前后空腹Ins水平无明显变化(P>0.05),服糖后1h、2h、3h值较治疗前均明显下降,分别降低23%、28%及49%(P值分别
