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【摘要】 目的 探讨临床护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响和效果观察。方法 选取样本为我院90例精神分裂症患者，随机分为两组，对照组40例患者采用传统药物治疗和一般性访谈，观察组50例患者则在药物治疗的基础上采用健康教育、心理护理、纠正错误观念等干预措施。结果 干预前两组患者服药依从性比较无统计学意义(P>0.05)，护理干预后观察组依从性明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P[1]。精神分裂症患者的药物治疗能有效控制精神症状，促进疾病康复，患者服药依从性的好坏直接影响治疗效果，对疾病的预后和预防复发有重要作用。本研究对我院出院的精神分裂症患者在药物治疗的同时实施护理干预，并与未实施护理干预的患者进行比较，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取样本来自我院 2007年1月至2009年1月的收治的精神分裂症患者共90例。其中男51例，女39例，年龄14~56岁，平均37.8±12.8岁，平均病程（8.2±1.6）年，住院次数6.4±0.9次。全组患者均符合 CCMD-3精神分裂症的诊断标准，排除严重躯体疾病及家属不能配合者，无乙醇和药物依赖，未合并其他精神疾患者。将90例患者随机分为两组，其中观察组50例，采用传统药物治疗和一般性访谈；对照组40例，在药物治疗的基础上采用健康教育、心理护理等护理干预措施。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无统计学意义，用药方面均服用传统的抗精神病药物，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 干预方法 对照组40例患者在接受药物治疗基础上，每日进行一般性访谈，诸如：情绪、适应住院环境、睡眠、饮食及二便情况、对服务满意度等。观察组50例患者则在常规药物治疗的基础上，设立患者档案，各个患者由专门的责任护士负责实施整体护理及全程用药和督导，以心理支持、认知、行为疗法、自我效能等理论为依据，有针对性地进行健康教育和纠正患者错误的观念及态度。干预出院后每月随访一次，观察两组患者服药依从性的改善情况，了解患者的用药依从性。观察用药后病情变化，交代注意事项，督促患者正确服药，按时复诊，定期检查。在效果评价上，将患者服药依从性分为完全依从、部分依从、不依从3个层次。在出院后半年及一年后分别进行遵医行为调查，自行设计“精神分裂症患者遵医行为调查表”，并请有关专家审核。
1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计分析；两组率的比较用χ2检验进行计算，P0.05)，经过1年护理干预后两组服药依从性均有所提高，但观察组依从性明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P[3]。医务人员要指导患者正确认识疾病的治疗，让患者明白，到目前为止，药物是治疗精神分裂症最有效的方法，只有配合治疗，坚持服药才能取得好的治疗效果，消除患者拒绝服药的障碍。
3.2 护理干预的重要性 通过本研究发现，不依从的原因有缺乏用药监管，经济负担重，药物不良反应大，治疗时间长，疗效欠佳。而研究结果表明，实施护理干预后，患者服药依从性明显高于对照组，而复发率明显下降。目前，住院精神患者越来越多，其中不乏许多复发患者。在这些复发患者中有一部分是因为家属监管不力，患者缺乏相关的医药知识，融人社会困难造成的。WHO指出：“有效的治疗，自我管理支持及定期的随访是慢性病保健的三个重要因素”，这也提醒我们处在当今生物医学模式向生物-心理-社会模式转变的时代，护理干预有其广阔的发展空间[4]。�
综上所述，精神分裂症患者在接受护理干预后其服药依从性得到巩固，复发率下降。积极的护理干预可以提高住院精神分裂症患者的服药依从性，对于提高治疗效果、预防病情复发有着积极的意义，值得临床上推广和重视�
参 考 文 献
［1］ 朱紫青，张明圆，李松，等．社区慢性精神分裂症患者服药依从性研究．临床精神医学杂志，1999，6(4)：200.
［2］ 卢世臣，李凤玲．自知力教育对抑郁症病人自知力及服药依从性的影响．护理学杂志，2003，18(3)：206.
［3］ 沈渔郝．精神病学.人民卫生出版社，2005：139-140.
［4］ 陈彦方．相关精神障碍的治疗与护理．科学技术出版社，2 001：134.
