急性阑尾炎手术 腹部小切口在治疗急性阑尾炎中的应用研究

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  【摘要】 目的 探讨腹部小切口治疗急性阑尾炎的临床效果及安全性。方法 选取符合标准的急性阑尾炎患者80例,随机分为2组,观察组采用腹部小切口行阑尾切除术,对照组采用传统手术方式,比较二者的手术效果和术后并发症。结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药物使用率及术后住院时间等方面,均优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05),具有可比性。�
  1.3 治疗方法 对照组患者采用传统的阑尾炎切除术。观察组采用腹部小切口阑尾切除术。手术要点:患者取平卧或左侧15°位,常规消毒和铺巾,均采用连续硬膜外麻醉。以脐与右髂前上棘连线中外三分之一处为中点,做一与该连线垂直切口,长度1.5~2.5 cm。皮肤切开后,用血管钳钝性分离浅筋膜,腹外斜肌腱膜暴露后顺肌纤维方向将其切开,再依次钝性分离腹内斜肌、腹横肌等,最后将腹膜切开。将两把小拉钩置入腹腔,扩大视野,用卵圆钳沿侧腹壁滑向后腹膜,夹持住盲肠后沿结肠带寻找阑尾,或用食指探查回盲部周围,阑尾炎症时常增粗变硬,容易触及。寻找到阑尾后,根据阑尾的位置、炎症和黏连等情况,采用顺行或逆行常规切除。患者如有腹内渗液者,用纱布擦拭干净,不冲洗腹腔。连续或间断缝合腹外斜肌腱膜及皮下组织,不要残留死腔,皮肤以敷贴拉合。�
  1.4 评价指标 观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药物使用率、术后住院时间和术后并发症等。�
  1.5 统计学处理 数据采用SPSS 13.0软件进行处理,计量资料用t检验,计数资料用χ�2检验,以P≤0.05时差异有统计学意义。�
  2 结果�
  2.1 两组患者手术一般情况比较 观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后止痛药物使用率及术后住院时间分别为(35.53±6.70)min、(20.49±3.32)ml、(23.47±4.74)h、10.00%和(3.89±1.27)d;对照组患者分别为(52.68±7.32)min、(39.87±5.63)ml、(34.47±5.69)h、25.00%和(5.92±1.36)d;观察组各项指标均优于对照组,差异存在统计学意义(P

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