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【摘要】 目的分析血液黏滞度对高原地区高血压病患者治疗过程中的影响，从而观察活血化瘀药在降血压中的作用。方法对30例高原（海拔2 260 ～3 200 m）地区原发性高血压患者采用活血化瘀药加用北京降压0号治疗，并与30例未加用活血化瘀药，仅用北京降压0号治疗的对照组对比。结果两组血压在治疗前后有高度显著性差异，两组间收缩压比较有显著性差异（P0.05），用药后血液黏滞度有下降趋势，肝功能、肾功能、血糖、血脂无明显改变。结论血液黏滞度对高原地区高血压病患者有很大影响，活血化瘀能促进降压疗效。
【关键词】 血液黏滞度；活血化瘀药； 高原； 高血压
高血压病目前是威胁人类健康的常见病，发病机制复杂，其中外周血管阻力的增高对血压有重要影响，而血液黏滞度又是影响外周阻力的因素之一，所以要关注高血压患者存在的血液黏滞度异常，尤其是高原地区高血压患者血液黏滞度增高对血压的影响至关重要。根据这一特点我们在应用降压药的同时加用活血化瘀药来观察其在降压中的作用，现报告如下。
1对象与方法
1.1一般资料按照1997年世界卫生组织高血压病诊断标准，选择高原地区原发性高血压病伴有血液黏滞度增高患者60例，随机分成两组。治疗组（活血化瘀药+北京降压0号）30例，对照组（北京降压0号）30例。治疗组男性26例，女性4例，平均年龄（61±6.7）岁，病程（10±2.3）年；对照组男性26例，女性4例，平均年龄（59±6.1）岁，病程（10±2.7）年。
1.2方法治疗组用北京降压0号，1片，1次/d，清晨饭前服用，共15 d，同时静滴低分子右旋糖酐500 ml，复方丹参注射液20 ml，1次/d，15 d。每日服药前后同一时间测量血压，取右上臂坐位血压，同一人同一血压计， 在治疗前后分别检查血液流变学、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图。对照组用北京降压0号，1片，1次/d，清晨饭前服用，服用15 d。
1.3疗效判定根据卫生部制定的《心血管系统药物临床研究原则》评定。显效：舒张压下降1.3 kPa及其以上，并降至正常或下降2.7 kPa及其以上；有效：舒张压下降未达1.3 kPa，但已降至正常或下降1.3～2.5 kPa; 无效：未达以上标准。
1.4统计学处理采用卡方检验处理两组疗效的变化，采用配对t检验处理各组治疗前后血压和心率的变化，采用两样本均数t检验处理两组间血压变化。
2结果（表1，表2）
表2显示两组血压在治疗前后有高度显著性差异，两组间收缩压比较有显著性差异（P0.05），用药后血液黏滞度有下降趋势，肝功能、肾功能、血糖、血脂无明显变化。
3讨论
高原地区高血压病患者除疾病本身对组织器官有损害外，还受高原低氧环境的影响。由于慢性缺氧导致小血管收缩，外周阻力增加，交感神经兴奋，心率增快，肾素-血管紧张素醛固酮系统活动增强，可使血压较平原地区升高，高原地区易发生高血压病。高原地区人群长期处于低氧环境，红细胞代偿性增多，血液黏滞度增加，引起血流缓慢，微血栓形成，致循环阻力增高，加重心脏负荷和组织缺氧，易形成动脉硬化，故血液黏滞度增高对高原地区高血压病患者有重要影响。
根据Poiseulle定律：R=8Ln/πr4 （R为总外周阻力，L为管长，r为血管半径，n为血液黏滞度），外周阻力与血液黏滞度呈正比，与血管半径的4次方成反比。所以，在血流量和血管几何形状不变条件下，血压的高低直接受血流流体的流动性或黏滞度影响。人们认为：①在总外周阻力增加因素中，血液黏滞度和血管因素所起的作用是倍增。②高血压病时左室肥大与血液黏滞度的相关性比左室肥大与高血压的相关性更明显。③血液粘滞度增加促进了高血压病人中缺血性疾病的发病率和死亡率[1]。
本文通过研究发现在治疗高原地区高血压病的同时应用活血化瘀药物（复方丹参注射液和低分子右旋糖酐）来解聚已聚集的红细胞和血小板，从而降低血液黏滞度，有利于组织灌流，改善了微循环和组织细胞的供氧，降低了外周循环阻力，可防止并发症的发生，取得良好的疗效。所以在服用降压药物的同时选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液等降低血液黏滞度，有利于血压的降低。
参考文献
1胡国强，等.血液黏滞度与心血管疾病的关系.心血管病进展，1993，(4)：233
（收稿日期：2007-12-18）
