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【摘要】目的：探讨住院患者在接受行为矫正治疗中的作用。方法：将50例多次住院患者作为研究对象，对多次住院患者在维持原有抗精神药治疗基础上，分别给予心里治疗+工娱治疗，用以前住院（对照组）和本次住院（研究组）两次前后用住院病人观察量表（NOSIE）进行评定分析。结果：两组治疗NOSIE评分，两组比较差异可见，接受行为矫正治疗的患者，社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹因子评分，两组比较效果明显。结论：在接受行为矫正治疗（心里治疗+工娱治疗）后能明显提高治疗效果，改善社会功能，提高其生活质量。
【关键词】多次住院精神分裂症患者，心里治疗，工娱治疗
行为矫正运用操作性条件反射及生物反馈的原理和方法矫正人偏离了正常的行为。⑴因此，我们对50例慢性精神分裂症采用心里治疗+工娱相结合的一种治疗方法，探讨患者社会功能恢复情况。
1对象和方法
1.1对象 2010年5月份我院开展行为矫正治疗开始，对多次住院的50例患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂诊断标准，精神症状以阴性症状为主，住院时间≥2个月，且长期服用抗精神病药。无躯体疾患或明显的药物不良反应，无语言交流障碍，未丧失劳动能力者，50例患者，30例男，20例女，平均年龄（35.2―20.1）岁，平均病程（6.5―3.2）
1.2方法：本次住院的患者在维持原有的药物治疗基础上给予行为矫正治疗，每次治疗时间为90min,每周1次，治疗1―3个月。对照组以前只是单纯的科室护士给予一定的心里疏导，卫生宣教，而开展了行为矫正治疗后，对每个患者从周1―5每天上下午各一个半小时每个患者面对面进行心里沟通，给予心里疏导，讲解有关医学方面、生活方面的知识，及时纠正患者不正确的思维，如发现有异常情况（如有自杀、自伤 、不安心住院、外走等行为的）并及时通知科室护士及主治医师，加上工娱治疗充分发挥患者的长处，如有的衰退患者出来参加活动不主动，我们就专门给予他展示自己的机会，并且及时给予奖励。例如我们开展了三次运动会（三次运动会的内容不同），二次歌咏大赛，当然这些活动都给患者有特别的奖励，还有长期住院很少有家属来探视的，我们每到过节及时给予关照，例如过端午给送粽子，过中秋节送月饼、水果、饺子等。公开宣布工娱治疗中良好行为的具体规范，奖励办法，进行有系统、有步骤、有目标的强化，由低级到高级，由易到难，采取多形式的工娱活动。
采用护士记录使用的住院病人观察量表（NOSIE）,在以前和本次住院治疗1―3个月分别评定三次，NOSIE包括六个因子，分别为社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓。由各科室的精神科医师和精神科护师进行评定分析，量表一致性检验合格，由医院心里测查室评定。
2结果
2.1两组治疗前后NOSIE评分比较，治疗前两组NOSIE各因子分差异无统计学意义。治疗一个月后两组精神病因子评分显著下降，这可能与药物作用有关，而研究在社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、抑郁5个因子评分改善明显优于对照组，两组间比较，本次住院研究组在治疗1―3个月各因子评分下降更为明显。见表如下：
两组治疗前后NOSIE评分比较
3讨论
在药物治疗的基础上，进行各种康复训练，增加患者与社会接触，使患者在各项治疗活动中享受乐趣，并发挥创造力和想象力，重新建立自我照料能力和社交的兴趣及能力，改善患者精神面貌和治疗环境，减轻退缩行为。⑵ ⑶
由于慢性精神分裂症患者长期多次住院等出现严重的社会功能障碍，并逐渐趋向精神衰退。通过心里治疗促使患者参加工娱治疗的主动性、积极性、热情性明显提高，注意力集中，起到了明显的加强工娱之疗效。工娱疗法能调动患者的潜能，提高自我护理能力和整体活动水平，被动行为减轻。本研究在不排除药物治疗的基础上，对患者实施心里治疗+工娱治疗,使患者在日常生活，学习行为技能，文体娱乐活动等方面都得到了一些训练。通过几个月的治疗，患者在各方面均得到了改善，患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、迟缓、抑郁，改善特别明显，对患者的康复有着很重要的意义。
参考文献
［1］蔡红霞.王晓慧.现代精神疾病护理学.人民军医出版社.2004，3：158
［2］张源侠，代币制治疗慢性退化性精神分裂症的疗效分析［J］.中国心里卫生杂志，1992,6:276-278。
［3］杨秋兰，侯峰，李荣琴，社会生活技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能恢复的作用［J］.中国临床康复，2004,8:1632-1634。
