【www.zhangdahai.com--学习培训心得体会】
【摘要】目的:探讨在门诊静脉采血室,对小儿采取颈外静脉采血对护理工作的影响。按传统部位(股静脉、肘部静脉等部位)采血进行改良。方法:选择186例5个月至5岁小儿随机分为两组,采取传统部位与改良部位(劲外静脉)采血,在采血过程中比较两种部位采血的成功率。结果:改良组采血成功率高于传统组。结论:改良组采血减少穿刺次数,成功率高,缩短采血时间,减少感染机会和减轻患儿痛苦,同时提高护理工作质量。�
【关键词】小儿;颈外静脉;采血�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.370文章编号:1006-1959(2010)-09-2602-02
在门诊采血室对小儿传统部位(股静脉、肘部静脉等)采血时由于患儿衣裤穿得过多,操作不方便以及在短时间内不容易一次穿刺成功,反复穿刺给患儿造成痛苦、损伤局部、易造成感染等。为此我们对传统部位进行改良。于2008年12月至2009年12月对186例小儿进行改良部位(颈外静脉)与传统部位采血的对比观察,临床应用体会如下:�
1.颈外静脉解剖特点�
1.1颈外静脉是颈部最大静脉,起始于面总静脉后支,与耳后静脉的一部分结合构成。沿胸锁乳突肌表面下降,注入锁骨下静脉。颈外静脉收集颈部耳廓及颈部前区皮肤下的血液。�
1.2颈外静脉外观较明显,弹性强。穿刺时若掌握要领,成功率较高,同时穿刺按压后血管恢复快。�
2.对象与方法�
2.1对象:本组小儿患者186例,男孩90例,女孩96例,年龄5个月至5岁。随机分两组,传统组86例,改良组100例。两组从不同部位采血进行观察。�
2.2方法:�
2.2.1物品准备:诊察桌,静脉穿刺所需物品,一次性注射器,真空负压密闭式采血器(试管和配套7号头皮针)。�
2.2.2操作程序:�
2.2.2.1改良组:采用真空负压密闭式采血器。将患儿平卧小桌上,松解颈下钮扣,头偏向对侧并头部后仰,使颈部伸展,平直,便于穿刺。操作者位于穿刺部位对侧或顶侧,��[1]�穿侧点位于颌下和锁骨上缘中点联线之上1/3处,颈外静脉边缘进针。按常规消毒皮肤4-6厘米,左手食指与中指轻压颈静脉,使血管充盈和固定,拇指绷紧皮肤,右手持头皮针柄与皮肤呈45度角向颈外静脉近心方向斜进针头约0.3-0.5厘米后,此时平行进针刺入血管,见回血后即将头皮针一端刺入真空负压密闭试管中,按需要量采血,拨针后用消毒棉签按压穿刺点2-3分钟,以防局部血管渗血。�
2.2.2.2传统组:①用真空负压密闭式采血器采肘部、手背等部位静脉血均可。②用一次性注射器采股静脉血液。按常规静脉穿刺操作抽取需要量的血标本。�
3.结果(附表)�
两组观察指标:穿刺一次取得血标本为成功,穿刺二次取得血标本为失败。�
两种不同部位采血比较(附表)�
X��2�=19.73,P
