【www.zhangdahai.com--学习培训心得体会】
关键词：高血压；药物治疗；硝苯地平缓释片 中图分类号： R544.1 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)05-0939-01
近年来药物的缓释剂和控释剂越来越受到医师和患者的欢迎。2006年1月至2008年1月笔者 采用硝苯地平缓释片治疗原发性高血压120例，疗效满意，现报告如下。
1 对象和方法
1．1 对象
选择2006年1月至2008年1月，在本门诊就医的120例原发性高血压患者，其中 男66例，女54例；年龄56～73岁，平均(62．2±9．4)岁。有初次用药治疗者，也有原来用 其他药治疗效果欠佳者，均停药2周。高血压诊断标准根据2004年中国高血压防治 指南诊断标准和分级［１］，除外继发性高血压、心功能不全、心脏瓣膜病。
1．2 方法
每天早晚各服硝苯地平缓释片（德州德药制药有限公司）10mg，1周后疗效不 佳者 改为20mg，2次/d，或早20mg，晚10mg，疗程8周。治疗前后测量血压、心率和血糖、血 脂、尿酸、肝功能、肾功能，并进行对照。血压测量按照《指南》规定“诊所偶测血压”的 方法，选择标准的水银柱式血压计，统一测量时间为上午9：00～10：00，患者安静休息10 min，取坐位右臂肱动脉血压，连测3次的平均值，每次间隔2min，同时测量心率。
1．3 疗效评定
按照1997年4月全国心血管会修订标准，显效：舒张压降低≥10mmHg，并降 至正常范围或降低20mmHg以上；有效：舒张压降低＜10mmHg，但降至正常或降低10～19mmHg ；无效：未达到以上标准。若为单纯性收缩期高血压，收缩压降至140mmHg以下为显效；收 缩压下降≥30mmHg为有效；未达上述标准为无效。
1．4 统计学方法
测量结果以±s表示，治疗前后指标对比采用t检验，P＜0 .05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 治疗前后血压、心率变化的比较
治疗后血压明显下降，与治疗前相比差异有显著意义（P＜0.05）；治 疗前后心率无明显变化（P＞0.05）。详见表1。
2．2 疗效
120例中显效99例（82.5%），有效14例(11.7%)，无效7例(5.8%)，总有效率 94.2%。
2．3 治疗前后血生化指标变化
治疗前后血糖、血脂、血尿酸、肌酐、谷丙转氨酶无明 显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2．4 不良反应
120例中有4例出现头痛，1 例踝部水肿，3例面部潮红，均不影响治疗。
3 讨论
硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，通过阻断钙内流和拮抗细胞内钙超负荷，从而降低血浆内 皮素和神经肽Y的浓度水平，可直接扩张血管，降低血压，并减少靶器官的损害［2］ 。普通制剂 需服药3～4次/d，吸收快，清除快，血压波动大，降压不平稳，激活交感神经系统明显，患 者依从性差，其缓释剂血液峰值在1.6~4h之间，每服用1次能维持最低有效血药浓度达12h ，克服了普通制剂的缺点。本组患者服药后交感神经激活所致的心率增快现象轻，对血糖、 血脂、血尿酸代谢无明显干扰，对肝肾功能无影响，2次/d服药方便，有较好的依从性，相 对于血管紧张素受体拮抗剂价格低廉，适用于经济条件低下的高血压人群。
参考文献：
［1］ 中国高血压防治指南修订委员会．2004年中国高血压防治指南［Ｊ］．中 华心血管病杂志，2004，32：1060-1064.
［2］陈炜，王焱，吴宁，等．硝苯地平缓释片对高血压患者血管活性肽 的影响及意义［Ｊ］．中华心血管病杂志，2005，33（1）：89.
(收稿日期： 2008-09-20)
［责任编辑 高莉丽 王慧瑾］
