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【摘要】 目的 探讨社区糖尿患者健康教育的方法。方法 对69名社区糖尿病患者实施健康教育，1年后评估健康教育效果。结果 69名患者的糖尿病知识水平，监测血糖、尿糖技术和自我管理疾病的能力均有显著提高，能很好地控制血糖。结论 社区糖尿病患者的健康教育是一项不可忽视的护理工作。�
【关键词】健康教育；糖尿病；社区护理
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糖尿病是一种慢性终身性疾病。随着人民生活水平的提高，糖尿病的患病率呈上升趋势，目前在欧美发达国家已达8%左右。我国糖尿病患者约3000万左右。预计我国糖尿病的患病率将以每年0.1%的速度增加[1]。糖尿病不仅给患者带来痛苦，也将成为社会的一大负担。加强社区糖尿病患者的健康教育，减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展，对提高患者的生活质量有着重要意义。笔者自2004年7月至2006年8月对69名社区糖尿病患者实施健康教育，收到了一定效果，现将结果报告如下。�
1 对象与方法�
1．1 对象 新余市城北4个居委会(长青、竹山、北湖、钟家山)69名符合WHO诊断标准的社区糖尿病患者，均为2型糖尿病，其中：男38例，女31例，平均年龄54．8岁，文化程度：大专以上学历8例，高中、中专学历23例，初中学历18例，文盲3例。�
1．2 方法 采取整群抽样，作者自行设计问卷，就患者掌握糖尿病知识，自我管理疾病的能力及血糖控制情况等，于健康教育前后(分别为2004年7月和2006年8月)进行调查，做自身前后对照。�
1．3 健康教育的实施�
1．3．1 健康教育的内容 包括①一般知识：什么是糖尿病，它的临床表现和分型，急性和慢性并发症；低血糖反应的临床表现，应急处理与预防；②营养学的基本知识：饮食目的和方法，每日的总热量，常见食物的大致热卡，口服降糖药与饮食配合等等；③血糖、尿糖的监测：血糖的正常范围，示范血糖监测仪的操作，尿糖的测定方法及结果判断，控制血糖的重要性；④降糖药的应用：口服降糖药的分类、服药方法和注意事项，对需要胰岛素治疗的患者，讲述其作用、贮存、示范注射方法；⑤自我护理和运动计划：足部护理，如何制订运动计划，预防感染的基础知识。�
1．3．2 健康教育的形式 ①群体教育：举办糖尿病学习班。将糖尿病的基础知识系统地传授给患者；②小组教育：根据患者年龄、文化程度、病程、有无并发症及身体状况等个体差异分成小组实施不同的教育内容；③示范各种操作技术：胰岛素的保存、药液的抽吸方法，注射部位的选择和注射方法；血糖、尿糖监测技术；④建立电话咨询、家庭访视等个别指导；⑤组织患者互相交流经验，鼓励患者表达自己的感受，发现问题及时处理。�
1．3．3 健康教育的方法 ①以幻灯、VCD播放糖尿病专题录相；②在健康教育室举办糖尿病知识宣传展，张贴宣传图片；③发放健康教育处方及提供糖尿病知识手册等阅读材料；④开通社区服务咨询热线；⑤指导患者行为调整和运动疗法。�
1．3．4 健康教育的效果评价 ①糖尿病知识水平测试：根据糖尿病有关内容，自行设计试题，内容包括：糖尿病的一般知识、危害、检查、治疗，自我监测和自我护理知识，共12题。评分分3个等级，回答正确1分，部分正确０．5分，不正确0分，满分12分，由专人负责评分、记录，总分≥9分为优，6～8．9分为良，3～5．9分为中，2检验。�
2 结果�
2．1 2年来，举办糖尿病知识讲座8次，接受健康教育245人次，发放健康教育处方1000余张，提供咨询服务123人次，个别指导57人次，家庭访视436人次。�
2．2 健康教育前后患者的糖尿病知识掌握情况健康教育尊糖尿病知识得分为5．83±0．35，健康教育后糖尿病知识得分为6．48±0．67,u检验，P>0．001，健康教育前后糖尿病知识评分构成情况见表1。�
2．3 自我管理疾病情况�
2．3．1 尿糖、血糖的监测 健康教育前无一例能做到每周查1次尿糖。仅有2人能坚持每月查1次血糖，97．01%的患者监测频率少于每月1次，无一例能系统记录监测结果。健康教育后46．38%的患者能做到每月测1次尿糖，52．17%的患者每月测1次血糖，78．26%的患者记录监测结果。�
2．3．2 控制饮食 健康教育前只有11人能严格控制饮食或比较注意控制饮食，占被调查患者的15．94%。不能控制或基本不注意控制饮食者28人，占被调查人数40．58%。而健康教育后有45人能严格控制饮食，占被调查人数65．22%。没有不控制和基本不控制饮食的患者。�
2．3．3 重视运动疗法 实施健康教育前有12人能坚持经常运动，占被调查人数17．39%。35人几乎不运动。健康教育后有57人能自觉坚持运动，占被调查人数的82．61%。�
2．4 健康教育后血糖情况见表2。�
3 讨论�
3．1 本组结果表明，健康教育后社区糖尿病患者的知识水平和自我管理疾病的能力均有显著提高。可见，健康教育是提高糖尿患者知识水平和自我管理疾病能力的主要途径。但有资料报道，知识水平的提高并不必然强化患者健康行为，导致健康结局[2]。因此，作为健康教育主体的护士在社区护理工作中除了注意知识的输灌，还应注意通过家庭访视给予情感支持，不断鼓励患者树立信心，强化患者的行为改变。�
3．2 患者知识水平提高后能否改善其代谢控制，不同学者的观察并非一致。有研究证明，只有在提高患者相关知识水平的同时，改变其自我管理的技巧，如传授饮食控制的方法，指导适当运动，加强自我监测，才可显著改善血糖的控制[3]。所以，社区糖尿病患者的健康教育应是糖尿病知识和自我管理能力的综合教育。�
3．3 糖尿病为终身性疾病，需要在复杂的社会环境长期治疗，其并发症可成为导致患者致残和早亡的主要原因。只有很好地控制血糖，才能延缓并发症的发生和发展。通过健康教育，患者掌握了血糖的正常范围，学会了自我监测血糖的操作技能。患者通过自我监测，及时发现血糖异常并自我调节药量、改变饮食计划和运动方案，寻求恰当的医护帮助，对糖尿病的良好控制起到了有效的保证作用。�
3．4 社区糖尿病患者文化水平、身体状况、接受能力参差不齐，实施健康教育时要根据患者生理、心理、社会、精神文化等方面的需要因人施教。进行健康教育要有耐心，语言要形象生动，通俗易懂。要持之以恒，不断提高教育者的专业水平，掌握健康教育理论和方法，才能把这项工作做得更好。�
参考文献
［1］ 田慧．糖尿病怎么办．河北科学技术出版社,2002:16.�
［2］ 李子明，郑修霞，纪立农,等．糖尿病教育在改善妊娠期糖耐量降低孕妇妊娠结局中的作用．中华护理杂志，2001,36(4)：253-256.�
［3］ 范丽风．我国糖尿病教育的现状及存在的问题．实用护理杂志，2002,18(5)：55-56.�
