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【摘要】 目的 了解影响肝硬化患者预后的主要指标。方法 选择具有完整临床资料和随访结果的90例肝硬化患者进行回顾性分析。记录患者的血气、电解质、肝功能、Child Pugh分级等实验室资料,采用Kaplain-Meier法及Log-rank检验进行单因素分析。再将单因素分析有意义的指标采用Cox回归模型进行多因素分析。结果 多因素分析显示以下8项指标与肝硬化预后有显著相关性:总胆红素、肌酐、血浆凝血酶原时间、腹水、肝性脑病、年龄、天门冬酸氨基转移酶和碳酸氢根(P=0.000-0.018)。结论 总胆红素、肌酐、血浆凝血酶原时间、腹水、肝性脑病、年龄、天门冬酸氨基转移酶和碳酸氢根是影响肝硬化预后的重要因素。
【关键词】 肝硬化;预后;危险因素
作者单位:471000河南省洛阳市第二中医院
肝硬化(liver cirrhosis)是由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性慢性病变,表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年3月至2009年3月本院消化内科收治的90例有完整住院资料和随访结果的肝硬化患者进行回顾性分析,所有患者均经病史、临床表现、生化和影像学检查确诊。其中,男52例,女38例;年龄18~76岁。中位年龄47岁。乙肝肝硬化55例,酒精性肝硬化18例,丙肝肝硬化4例,其他或原因不明者15例。平均随访16～27个月,最长生存70个月。随访期内共有35例患者死亡。90例患者中,CTP分级A级13例,随访期间死亡4例;B级37例,随访期间死亡8例;C级40例,死亡23例。
1.2 研究方法 查阅病历,搜集患者的详细临床资料。调查内容包括患者的性别、年龄、病因、血常规、尿蛋白、大便OB试验、肝功能、肾功能、血电解质、凝血功能、AFP、铁蛋白、肝纤维化指标、B超门脉宽度、腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎、其他部位感染和肝肾综合征等项患者入院后第一次检查所得指标。并根据随访情况,计算生存时间。
1.3 统计学方法
将临床资料按等级划分或量化赋值,采用寿命表法计算生存率,采用Kaplain-Meier法及Log-rank检验进行单因素分析。再将单因素分析有意义的标采用Cox回归模型进行多因素分析,筛选出影响预后的主要因素。统计分析采用SPSS 13.0软件包进行分析。P
