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据2002年中国高血压病患病统计,目前我国成人高血压患病率已达18.8%,全国高血压总人数已近1.6亿[1]。因高血压病引起的各种并发症,是引发脑血管疾病死亡的重要原因。因此,如何有效防治高血压,减少或降低由高血压引起的各种并发症,是提高我国人口素质,降低心脑血管疾病死亡率的重要措施。自2006年起,采用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦联用硝苯地平片治疗原发性高血压患者100例,经临床观察效果良好,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例选自2006年10月至2009年10月到本院求治的高血压病患者,并存在不同程度的肾功能损害33例。在治疗前100例患者初诊血压在165～190/100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间,平均血压值170/105 mm Hg。临床采取随机双盲对照法,将100例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男30例,女20例,年龄47～76岁,平均62.5岁。其中合并肾功能异常17例;对照组50例,男28例,女22例,年龄46～78岁,平均63.2岁。其中合并存在肾功能异常16例。两组病例在年龄、性别、高血压水平及合并症比例上具有可比性。诊断标准参照2004年中国高血压防治指南(实用本)[2]的分类标准,除外继发性高血压。
1.2 方法
1.2.1 治疗组降压方案 硝苯地平片+厄贝沙坦片(江苏恒瑞医药股份有限公司生产)。硝苯地平片10 mg,3次/d,口服,厄贝沙坦片150 mg,1次/d,口服。
1.2.2 对照组降压方案 硝苯地平片+卡托普利片。硝苯地平片10 mg,3次/d,口服,卡托普利片25 mg,2次/d,口服。
在上述两组病例降压治疗过程中,对合并心脑供血不足者,分别辅以复方丹参片或消心痛片单用或联用口服,血糖偏高者辅以降血糖药物,血脂偏高者给予降脂治疗。所有病例治疗开始后,每天测上、下午血压各1次并记录,疗程1个月。治疗结束后,根据血压及肾功能变化情况,评估疗效。
1.2.3 疗效标准 ①降压效果:临床治愈:连续3 d测血压均值在140/90 mm Hg以下,临床症状消失。显效:收缩压或舒张压水平较治疗前下降>20 mm Hg但仍高于正常标准,症状明显改善;有效:收缩压或舒张压水平较治疗前下降0.05)。对照组1例因出现咳嗽反应,中途停用卡托普利。33例肾功能异常患者,治疗组17例,治愈12例,有效4例,总有效率94.1%,对照组16例,治愈8例,有效3例,总有效率68.7%。经统计学分析差异有统计学意义(P
