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【摘要】 目的 比较一次性使用采血针在儿科水合氯醛保留灌肠镇静和口服水合氯醛镇静的效果。方法 将我院儿科门诊92例需行MRI、脑CT、脑电图、心脏超彩超等检查的不合作患儿,采用随机的方法分为观察组和对照组各46例,观察组采用一次性使用采血针10%水合氯醛保留灌肠镇静,对照组采用10%水合氯醛口服镇静,用药后观察其效果。结果 观察组有效率97.8%,对照组为82.6%。结论 采用一次性采血针在儿科水合氯醛保留灌肠无副作用,能顺利完成各种检查,值得临床推广。�
【关键词】 水合氯醛;保留灌肠;口服;效果
Treatment effect of two different administration methods of chloral hydrate of sedation in children
LIU Zeng-xiang,YUAN Jun-jun,HU Yu-wei.Department of General Surgery, The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Zhuhai, Guangdong, 519000, China�
【Abstract】 Objective To compare the curative effect of one-time utility blood collection needle retention enema sedative chloral hydrate and oral chloral hydrate sedation in pediatric. Methods The 92 uncooperative children in our hospital who need pediatric clinic line MRI, brain CT, EEG, echocardiography and other tests, by randomly divided into observation group and the control group. The children in the observation group were used one-time utility blood collection needle retention enema sedative 10% chloral hydrate and oral 10%chloral hydrate in control group.The effects were observed after treatment. Results The total effective rate of observation group was 97.8%and the control group was 86.9%.Conclusion One-time blood collection needle with chloral hydrate in pediatric therapeutic effect to retain satisfied, is worthy of clinical.�
【Key words】 Chloral hydrate; Retention enema; Oral administration; Effect
作者单位:519000珠海,中山大学第五附属医院外科
随着医学科学的发展,以及儿童保健的健康教育覆盖率的提高,儿科门诊患者的各项检查也随着之增多,在进行一些检查时,特别是MRL、脑CT、脑电图、心脏彩超的患儿要求患儿处于安静状态,才能完成检查。但因儿科的患儿不能合作,给检查带来一定困难,造成各项检查不能顺利完成。我科自2009年3月起,儿科门诊设有专科的儿科护士,为了方便患儿,并设有儿科治疗室。我科2009年3月至2010年3月对92例需做特殊检查的不合作患儿采用一次性使用采血针10%水合氯醛保留灌肠镇静和10%水合氯醛口服镇静,用药后观察其效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年3月至2010年3月在儿科门诊需做MRI、脑CT、脑电图、心脏彩超等检查的92例患儿,其中男48例,女44例。年龄2个月~8岁,平均年龄3.2岁。两组年龄和性别无明显差异。
1.2 方法 根据患儿的体重计量,0.5 ml/kg, 总剂量≤10 ml, 根据儿科医生门诊处方于检查30 min前执行。由专人观察用药效果。
1.2.1 对照组 根据不同年龄的患儿做好患儿及家长的解释工作,因10%水合氯醛口感具有辛、苦、涩等,口服时可加入等量葡萄糖水或加少许蜜糖,给患儿口服,服药后再喂适量温开水。观察其效果。
1.2.2 观察组 同样做好患儿及家长的解释工作,根据处方用一次性注射器抽取药液,联接一次性使用采血针(带7号针头),用剪刀剪断带针头的部分,并排气,润滑一次性采血针前端(已去掉针头)。根据患儿的年龄而采取不同体位。一般来说,0~3岁的不合作患儿可由家长抱着,患儿放在家长的双大腿上采取俯卧位,3~8岁的患儿放在治疗床上采取左侧卧位,双腿屈起,背部尽量靠近床边。并由家长扶着,以防意外。轻轻插入肛管7~15 cm,缓慢注入药液。注入完毕拔出一次性采血针(无针头),用卫生纸轻轻按揉片刻,观察患儿是否转为安静。
1.3 疗效评价 按效果评价标准,显效:用药后15 min患儿安静入睡,顺利完成检查; 有效:用药后60 min内入睡,能配合检查;无效:呈兴奋状态,不能完成检查[1]。
1.4 统计学方法 计数资料采用χ�2检验。
2 结果�
两组治疗效果比较见表1,观察组有效率97.8%,对照组有效率82.6%。
3 讨论
3.1 10%水合氯醛主要在肝脏还原成中枢抑制作用更强的三氯乙醇,然后与葡糖醛酸缩合由肾脏排出。作用温和,不缩短FWS睡眠时相。可口服或灌肠。我科自2009年3月,儿科门诊设有儿科治疗室,并设有专科的儿科护士后,对门诊需做特殊检查的92例患儿随机分为两组,采用10%水合氯醛保留灌肠和口服,有效率分别为97.8%和82.6%。但10%水合氯醛口感具有辛、苦、涩等,患儿常常拒绝口服,口服后容易溢出,溢出量无法计算,追加量就很难算出,因此达不到所需要的量,而影响效果。并且有个别报道口服水合氯醛后,个别患儿出现候鸣、过敏反应、休克和死亡[2,3],一次性采血针(去掉针头)的针管硬度适宜,管径比肛管小,灌肠时对小孩的直肠肠壁刺激小,直肠比口服给药吸收更迅速,而且一次性使用采血针是血样采集管的配套产品(一般厂家会二支采集管配套一包一次性使用采血针),但采集血样检查,一般会多种检查项目同时抽血而使用几支不同的血样采集管,也就是说,使用一次性采血针基本上是不计成本的,而且在这46例使用一次性采血针水合氯醛保留灌肠的患儿中,无任何不良反应发生,有效率97.8%,经济又方便,值得临床推广。
3.2 10%水合氯醛保留灌肠镇静注意点 10%水合氯醛溶液在室温下相对稳定,加温后分解成醛、酸对人体有害的物质,故一般不加温。灌肠前向家长询问病史,向患儿及家长介绍其作用,询问有无大便,做好心理护理,使患儿(相对年龄≥3岁的儿童)及家长放松心情,充分合作,配合治疗。抽取药液后将10%水合氯醛稀释1~2倍。操作过程中注意动作要轻柔,注入速度不可过快过猛,以免引起药液溢出和损伤肠壁。有直肠炎和结肠炎的患者不宜灌肠给药,有严重心、肝、肾功能不全的患儿禁用水合氯醛。灌肠结束后,让患儿保持原位或横抱侧位,不可让患儿站立,可轻拍其背使患儿尽快入睡。并加以观察。
参 考 文 献
[1] 周红娣. 水合氯醛两种给药途径在婴儿听力检查中制动效果的比较,护理研究,2005,19(7)1357.
[2] 尹桃.噻氯匹定、水合氯醛导致死亡各1例.药物不良反应杂志,2002,2(1):56.
[3] 郑莉莉,纪华众,张宏岩.二尖瓣狭窄术前口服水合氯醛致休克1例.山东医学,2003,43(21):21.
