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乙型病毒性肝炎是严重威胁人群健康的传染病之一，特别是儿童患上乙型肝炎后，对其今后的生长发育和身心健康都会带来很大的影响。自1992年以来，新生儿乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，我国儿童中的乙型肝炎HBsAg携带率有显著的下降.［1,2］。为了解常州市农村儿童的乙型肝炎病毒携带情况，评价乙肝疫苗的免疫效果。为此，我们于2006年4月在部分农村地区开展了儿童乙型肝炎HBsAg携带状况调查，以期对农村儿童乙型肝炎HBsAg携带情况有一了解，为我市的乙肝疫苗免疫效果的评价积累资料。
1对象与方法
1.1调查对象
在全市范围内选择武进区雪堰乡和金坛直溪乡，以1～7岁的本地儿童为研究对象，以村为单位，采用整群抽样的方法选取研究样本。
1.2调查方法
对每名儿童填写统一调查表，同时采静脉血3mL，分离血清备检乙型肝炎HBsAg。
1.3血清学检测方法
采用酶联免疫吸附法。用单克隆抗-HBs包被反应板，在加入待测样本同时加入多克隆抗-HBs-HRP检测血清中HBsAg。试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司生产，批号为20051019。检测器械为BIO-RAD EVOLIS 全自动酶免系统。
1.4统计分析
将调查资料及检测结果整理后，以EXCEL 软件建立数据库，采用Epi 6.0软件进行统计分析。
2结果
2.1调查儿童人口构成比
此次共调查711名儿童，其中男360人，女351人，男女性别比为1.03∶1。年龄最小为1岁，最大为7岁，均为农村本地常住人口(武进423人，金坛288人)见表1。
2.2乙肝疫苗接种率
武进雪堰和金坛直溪的儿童乙肝疫苗接种率均为100%。
2.3儿童HBsAg携带年龄、性别分布
本次调查显示，儿童HBsAg 3周岁以下儿童携带率为4.20‰，4周岁以上儿童携带率为8.46‰。两者无显著性差异（χ.2=0.0273，P＞0.05）。儿童HBsAg总携带率为7.03‰，其中男性儿童HBsAg携带率为5.56‰，女性儿童HBsAg携带率为8.55‰。两者无统计学意义(χ.2=0.86，P＞0.05)，见表2。
表1被调查儿童年龄性别分布
表2儿童HBsAg携带年龄、性别分布
3讨论
乙肝疫苗的预防接种是预防控制乙型肝炎最经济有效的措施。我市自1992年按照有关要求实行新生儿乙肝疫苗接种和在人群中推广使用乙肝疫苗以来，乙型肝炎的总发病率从上世纪90年代起呈逐年下降态势。乙型肝炎病人的减少对减少慢性乙型肝炎及原发性肝癌的新病例起到促进作用。
本次采用了酶联免疫吸附法检测儿童HBsAg，结果显示，我市农村本地儿童的HBsAg携带率为7.03‰，显著低于陈园生等.［3］对全国儿童的乙肝疫苗预防效果分析中2.94%的携带水平，该结果可能与儿童乙肝疫苗接种率覆盖率有关。我国目前农村的儿童乙肝疫苗接种率低于80%，而我市农村儿童乙型肝炎的接种率一直维持较高水平，本次调查显示，儿童的乙肝疫苗接种率达100%，说明加强基层乙肝疫苗的预防接种工作，在乙型肝炎人群防治中起到的重要作用。提示本次调查对象的HBV 感染可能和水平传播有关，说明我们在不断强化阻断母婴乙型肝炎传播预防乙型肝炎的同时，不能忽视在日常生活中乙型肝炎预防，同时对HBsAg阳性家长的家庭，必须要作好儿童乙型肝炎抗体检测，对于免疫应答率低下的儿童要及时补种疫苗。
国家提出到2050年，3岁以下儿童乙型肝炎病毒携带率农村低于3.00‰。本次调查结果提示我们，要扎实地推广乙肝疫苗接种，加强乙型肝炎抗体检测，及时补种，从而更有效地建立免疫屏障，保护广大儿童的身体健康。
4参考文献
［1］戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查（上卷）［M］.上海：科学技术文献出版社，1997.39-59.
［2］卫生部.2004年全国计划免疫综合评审报告［R］.北京：人民卫生出版社，2005.
［3］陈园生，梁晓峰，陈丽娟，等.中国儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析［J］.中国计划免疫，2006，12（2）：84-87.
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
